вГлаза, зрение

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.

Причины

  • Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма
  • Нарушение питания роговицы
  • Деформация поверхности роговицы
  • Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы
  • Климакс
  • Паралич лицевого нерва
  • Рассеянный склероз
  • Хронический мейбомит (воспаление желез века)
  • Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под действием кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников
  • Операции на глазах
  • Прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянные инстилляции бета-блокаторов, проводимые при лечении глаукомы, прием цитостатиков и антимигренозных препаратов.

Проявления синдрома сухого глаза

Одним из типичных начальных признаков синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.

Характерны жжение и резь в глазах, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов.

В дополнение к этому признаками синдрома сухого глаза являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.

Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25 % или раствора дексаметазона 0,1 %: при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.

Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.

Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы.

Еще одним признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из глаза: вследствие высокой вязкости оно вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется офтальмологом и включает:

  • опрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого;
  • стандартный осмотр органа зрения, но с прицельной биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век.

При обнаружении признаков синдрома сухого глаза производится уточняющее обследование:

  • дополнительная прицельная биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока;
  • функциональное обследование (определение стабильности слезной пленки, исследование слезопродукции);
  • постановка проб, направленных на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза.

Лечение синдрома сухого глаза

Наиболее широкое употребление в лечении синдрома сухого глаза получили так называемые препараты искусственной слезы

  • капли «Слеза натуральная»,
  • видисик,
  • корнерегель,
  • лакривит,
  • офтагель,
  • солкосерил.

Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.

Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально.

Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза – это полимерная обтурация слезоотводящих путей.

Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы.

Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.

Источник

Автор:

Оставить комментарий