Приапизмом называют патологически возникающую (болезненную) эрекцию полового члена, она сопровождается неприятными симптомами и болезненностью, которые не завершаются после полового акта.
При этом сам половой акт не может завершиться оргазмом и эякуляцией, а процесс сношения доставляет мужчине только страдания, вместо удовольствия. Это состояние не является признаком повышенной сексуальности, и возникает в результате нарушения кровообращения в области мужских гениталий.
Виды
При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.
В зависимости от этого выделяются
- Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма.
В данном случае патологическая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артерии пениса, а вены просто не успевают удалять кровь из кавернозных тел. Эта форма встречается нечасто, обычно после травм или операций на промежности, но она более благоприятна для терапии, - Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто.
При этом нарушается венозный кровоток из-за слишком вязкой крови или ее застоя, образования мелких тромбов, которым сложно миновать тонкие каналы кавернозных тел и оттекать по венам против силы гравитации.
В результате застоя формируется отечность тканей пениса, и сосуды еще больше сжимаются, а кровь еще больше сгущается. Пенис как бы отключается из кровообращения.
При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.
Причины
Приапизм можно условно разделить на типы, в соответствии с причиной, его вызвавшей.
К таким типам относят:
- идиопатический приапизм, возникающий у здоровых подростков и мужчин, не имеющих проблем в общем и мужском здоровье,
- психотравмирующий приапизм, возникающий как результат воздействия сильной, шоковой ситуации – например, внезапного прерывания полового акта из-за взрыва, резких звуков или стихийных бедствий. На уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.
- приапизм при неврологических или психических болезнях. Так, болезненной эрекцией может сопровождаться эпилепсия, неврозы или шизофрения. Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы.
- приапизм при заболеваниях крови (когда резко нарушается ее вязкость и свертываемость), при онкологических заболеваниях крови, серповидно-клеточной форме анемии, при некоторых формах аллергии.
- интоксикационная и лекарственная форма приапизма возникает при воздействии ядов скорпионов или пауков, употреблении психотропных средств, алкоголя или наркотических веществ. Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторами.
Симптомы приапизма
Приапизм проявляется длительной эрекций. При этом субъективно она неприятна, болезненна и длится более 3-4 часов (порой до 3-7 суток).
Его главные признаки таковы:
- Головка пениса кровью не наполнена, она мягкая, и как бы свисает над напряженным стволом члена, половой член изгибается по дуге в сторону живота.
- Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги. Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдет.
- Возникает резкая болезненность пронизывающего характера у корня пениса, отдающая в пах и прямую кишку.
- Мужчина не испытывает полового влечения, но стремится к половому акту. Если он и возможен, секс не приносит облегчения, эякуляции и снижения напряжения в области пениса. Половой акт может стать болезненным.
- При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия пениса вверх, струя мочи будет направлена вверх, что представляет трудности в опорожнении пузыря.
- Кожа пениса краснеет, а по мере прогрессирования процесса приобретает синюшность.
Диагностика
Вопросами приапизма занимаются урологи и хирурги.
Основу диагностики составляет рассказ пациента и осмотр полового члена, при этом отмечаются все выше описанные признаки.
Необходимо определение формы заболевания, с этой целью проводится УЗИ сосудов пениса. Также, основным указанием на вено-окклюзионную форму становится боль в половом члене.
С целью диагностики может быть выполнена пункция кавернозного тела с забором крови на исследование: при нарушении венозного кровотока, кровь вишневого цвета, при проблеме артерии – алая.
Лечение приапизма
Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе – это повод для немедленного обращения к доктору.
Первоначально лечение приапизма проводят консервативными методами – можно обложить пенис холодными грелками, провести под местной анестезией пунктирование (прокол иглой с удалением крови) кавернозных тел.
При помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. При затянувшемся приапизме в полость пениса вводят купирующие препараты (мезатон или фенилэфрин). Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.
Если известна причина заболевания, необходимо параллельно заниматься и ее устранением или назначить базовую терапию, при невозможности полного излечения.
При повторных эпизодах приапизма или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.
При грамотном лечении, можно полностью устранить проблему, при этом сохранив полноценную сексуальную функцию мужчины.
Осложнения
При стеснении мужчины и затягивании визита к врачу или попытках самостоятельно устранить проблему, в запущенных состояниях могут возникать тяжелые осложнения – импотенция, фиброз (замещение соединительной тканью) полостей кавернозных тел, а также опасные для жизни некроз и гангрена пениса. В этих случаях орган нужно будет удалять.
