вНервная система

Анорексия

Анорексия — это упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и прибавлением массы тела.

На фоне анорексии часто наблюдают гормональные, обменные нарушения и функциональные расстройства. Заболевание нередко приводит к опасному для жизни истощению.

Симптомы анорексии

  • Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению
  • Отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении
  • Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении
  • Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит
  • Больные скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.)
  • На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд
  • Предпочитают сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы


Фото: проявление анорексии

Осложнения

  • Снижение массы тела
  • Атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов
  • Гастрит
  • Атония кишечника
  • Анемия
  • Понижение артериального давления (гипотония)
  • Отёки
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Разрежение костной ткани
  • Прекращение менструаций у женщин с установившейся менструальной функцией
  • Судороги

Лечение анорексии

  • Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг
  • Поэтапное увеличение калорийности пищи
  • Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
  • Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 раза в неделю
  • Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% от исходной за 6 месяцев, подтверждённом на ЭКГ значительном нарушении электролитного баланса, риске самоубийства, неэффективности амбулаторного лечения
  • Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи, малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10—25 мг/сут, — стационарным больным, ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут
  • Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50— 100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут
  • Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ
  • Метоклопрамид по 10— 15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь
  • Психотерапия

Прогноз

40% больных анорексией выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

В данной статье использованы материалы Медицинской энциклопедии

Источник

Автор:

Оставить комментарий