вДиагноз

Анкилозирующий спондилит: симптомы и методы лечения

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — патология соединительной ткани, что проявляется рецидивирующим воспалением межпозвонковых суставов и крупных суставов конечностей, болезненностью при движении и тугоподвижностью.

Этиология и патогенез

Точная причина возникновения воспалительных изменений не известна. Доказана значительная роль наследственных факторов: при наличии спондилита у родителей или ближайших родственников йязицірність его возникновения увеличивается в 10-20 раз.
Хроническое воспаление, как правило, затрагивает суставы с большим количеством хрящевой ткани — межпозвонковые, реберно-грудинные. Возле воспаленных суставов быстро развивается фиброзная ткань, однако суставные поверхности сохраняют свою структуру.
Доказана ведущая роль иммунологических механизмов в развитии спондилита.

Клиническая картина

На начальных стадиях заболевания симптомы анкилозирующего спондилита могут быть незначительно выраженными. По мере прогрессирования болезни появляется цикличность течения — чередование периодов нормального самочувствия и болевого синдрома.

Ведущие симптомы анкилозирующего спондилита:
Тугоподвижность суставов в утреннее время, которая исчезает после начала движения или разминки.
Боль в поясничном отделе позвоночника , усиливается в вечерние и ночные часы. Больной чувствует облегчение при наклоне вперед, поэтому для болезни Бехтерева характерно вынужденное положение — сутулость. При длительном течении заболевания она становится постоянной.
При выраженном болевом синдроме присоединяются слабость, утомляемость, отсутствие аппетита , потеря веса, анемия.
При воспалении реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов больной ощущает боль при дыхании.
Возможно присоединение поражения других крупных суставов, тогда появляется болезненность и в них.
Около 30% больных периодически переносят острое воспаление глаз (ирит), острота зрения при этом сохраняется.

Осложнения

Возможно распространение воспаления на клапаны сердца с формированием их пороков.
При сдавливании фиброзно измененными тканями межпозвоночных нервов или спинного мозга появляется онемение, боль, слабость в иннервируемой области.
В редких осложнений подобного рода относится синдром конского хвоста. Конским хвостом называют группу нервных волокон, начинается в нижнем отделе спинного мозга. При этом поражаются как двигательные функции нижних конечностей и функции тазовых органов. У больного уменьшается объем произвольных движений в ногах, снижаются рефлексы с голеностопных суставов, развиваются импотенция, недержание мочи, нарушается работа мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Диагностика анкилозирующего спондилита включает как клинические, так и инструментальные методы. Заподозрить диагноз позволяют жалобы и вынужденная поза больного.
В клинических исследованиях выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов, при исследовании генотипа часто оказывается ген гистосовместимости HLA-27.
Анкилозирующий спондилит характеризуется типичными изменениями, которые можно выявить при рентгенографии позвоночника: эрозии в суставах и костные образования, соединяющие соседние суставы.

Лечение

Целью лечения анкилозирующего спондилита является уменьшение болевого синдрома и предотвращения деформации позвоночника. Первая цель достигается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Гормональная терапия показана только короткими курсами при активном воспалении в суставах или присоединение ирита. При необходимости возможно внутрисуставное введение кортикостероидов.
Миорелаксанты и наркотические анальгетики применяются единоразово, для устранения интенсивной боли.
Больным анкилозирующим спондилитом важно сохранять правильную осанку, поэтому им показана ЛФК.
При регулярном лечении большинства больных удается избежать инвалидизирующих осложнений и сохранить полноценную активность.

Автор:

Оставить комментарий