Головная боль сопровождается двумя признаками:
не прекращается в течение более 72 ч;
имеет выраженную интенсивность.
Головная боль не связана с другими причинами.
Персистирующая аура без инфаркта
Симптомы ауры отвечают в патогенезе мигрени спазма мозговых сосудов, значит, длительная аура свидетельствует о длительной ишемии мозга (нехватке кислорода, напомним, нервная ткань крайне чувствительна к низкой концентрации кислорода) и необходимо исключить ишемическое поражение ткани мозга (инфаркт).
Согласно определению, данному МКГБ-2 .персистирующей аурой без инфаркта нужно считать симптомы ауры, которые длятся более одной недели, без визуализационных признаков инфаркта мозга.
Диагностические критерии персистирующей ауры без инфаркта:
Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более одной недели.
Нет связи с другими причинами (нарушениями).
Мигренозный инфаркт
Представляет собой сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным адекватными нейровизуализационными методами исследования.
Диагностические критерии мигренозного инфаркта:
Настоящий приступ у пациента с мигренью с аурой является типичным и отличается от предыдущих только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более 60 минут.
Нейровизуализационные методы исследования выявляют инфаркт мозга в зоне, соответствующей клиническим симптомам ауры.
Нет связи с другими причинами (нарушениями).
Эпилептический приступ, вызванный мигренью
Мигрень и эпилепсия — это неврологические заболевания, объединены рядом признаков: развитие симптоматики в нападении, нормальным неврологическим состоянием в периоде между приступами, положительной динамикой течения болезни при лечении их антиконвульсантами. Два эти заболевания очень часто являются парными (коморбидными). Распространенность пациентов, которые страдают головными болями среди больных эпилепсией составляет до 60%, а у людей, страдающих эпилепсией, в четверти случаев оказывается мигрень.
Согласно проведенным исследованиям, мигрень повышает риск развития эпилепсии в четыре раза. Мигрень и эпилепсия, что выпали на долю одного страдальца предоставляют как бы потенцирующее влияние друг на друга: оба заболевания протекают тяжелее, хуже поддаются терапевтическому контроля.
Столь значимое взаимодействие этих двух болезней побудило МКГБ-2 выделить состояние «мигрелепсии», то есть мигрень как провокатор эпилептического припадка.
Критериями такого нападения:
Наличие мигрени с аурой, что удовлетворяет критериям
Эпилептический приступ, развивающийся во время или в течение первого часа после мигренозной ауры.
При атипичном течении приступа мигрени при отсутствии адекватного эффекта от приема лекарственного средства, назначенного Вам врачом для купирования приступов — не медлите-обращайтесь в скорую медицинскую помощь — возможно, Вам потребуется госпитализация в неврологический стационар. Именно это позволит своевременно провести необходимые диагностические исследования и антигипоксическую терапию, тем самым предупредить развитие органической патологии мозга.