Раньше язвенную болезнь желудка связывали только с нарушением режима питания и злоупотреблением алкоголя, тогда как основным фактором, провоцирующим заболевание, является бактерия Helicobacter Pylori. Эрадикационная терапия представляет собой стандартный набор методик, направленных на уничтожение данного микроорганизма и обеспечение нормального функционирования пищеварительной системы.
Схема эрадикационной терапии Маастрихт
В комплекс лечебных мероприятий предъявляется ряд требований:

  • экономичность;

  • поддержка эрадикации на постоянно высоком уровне;

  • удобство и простота;

  • отсутствие влияние резистентных штаммов бактерии на частоту проведения терапии;

  • низкое количество побочных эффектов;

  • наличие воздействия на язвенный процесс.

    • Для достижения этих целей схемы все время совершенствуются и корректируются в соответствии с решениями, принятыми на Международных медицинских конференциях Маастрихт.
    На сегодняшний день существует трехкомпонентная методика и квадротерапия, рассмотрим их более подробно.
    Трехкомпонентная эрадикационная терапия Хеликобактер Пилори
    Тройная методика бывает двух разновидностей: на базе препаратов висмута и на основе ингибиторов протонной помпы париетальных клеток.
    В первом случае эрадикационная терапия язвенной болезни включает:

  • Висмут (120 мг) в виде коллоидного субцитрата или галлата или субсалицилата.

  • Тинидазол или Метронидазол. Порция каждого — 250 мг.

  • Тетрациклин строго по 05 г.

    • Все препараты следует принимать по 4 раза в сутки в указанной дозировке. Курс лечения составляет 1 неделю.
    Во втором случае схема выглядит следующим образом:

  • Омепразол (20 мг) с Метронидазолом (по 04 г 3 раза в день) и еще одним антибиотиком — Кларитромицином (250 мг дважды в 24 часа).

  • Пантопразол по 004 г (40 мг) с Амоксициллином по 1 г (1000 мг) 2 раза в сутки, а также Кларитромицином по 05 г 2 раза в день.

    • Ингибиторы протонной помпы нужно принимать по 2 раза каждые 24 часа.
    В последнем случае Пантопразол можно заменить Ланопразолом в дозе 30 мг дважды в сутки.
    Продолжительность описанной терапии составляет 7 дней.
    Важно отметить, что эрадикация от 80% считается успешной, хотя это не означает, что бактерия была уничтожена полностью. Вследствие приема антибактериальных препаратов количество микроорганизмов быстро и существенно снижается и во время взятия анализа они могут не оказаться. При этом после окончания курса колония восстановится и будет нужно следующая линия лечения.
    Четырехкомпонентная эрадикационная терапия Helicobacter Pylori
    Рассмотренная схема назначается в случае неудачных результатов после проведения трехкомпонентного лечения обоих вышеописанных видов. Она включает такие медикаментозные средства:

  • Препарат висмута 120 мг 4 раза в сутки.

  • Сочетание антибиотиков — Тетрациклин (4 раза в день по 500 мг) с Метронидазолом (250 мг 4 раза в 24 часа) или Тинидазолом (4 раза в сутки по 250 мг).

  • Препарат-ингибитор протонной помпы (один из трех) — Омепразол (по 002 г) или Лансопразол (по 003 г) или Пантопразол (по 004 г) дважды в день.

    • Общая длительность терапии не превышает 1 недели.
    При выборе антибактериальных медикаментов важно учитывать статистику резистентности бактерии Хеликобактер Пилори к подобным средствам. Известно, что наименее устойчивы микроорганизмы к Амокициллину и Тетрациклина. Есть случаи развития редкой резистентности к Кларитромицину (около 14%). Наибольшая устойчивость наблюдается к Метронидазолу (около 55%).
    Последние медицинские исследования показали, что для успешной эрадикации целесообразно применять новые антибиотические препараты, например, Рифабутин и Левофлоксацин. Для ускорения заживления язв на слизистой поверхности желудка рекомендуется дополнительно назначать Софалькон и Цетраксат.