вДиагноз

Эрозия шейки матки — лечение, симптомы, причины, последствия

Эрозия шейки матки – это локальное нарушение целостности покрывающего шейку матки эпителия механического или воспалительного генеза, обнаружено невооруженным глазом. По сути, эрозию шейки матки справедливо можно назвать раневой поверхностью или язвой. Нередко пациентки (а иногда и некоторые врачи) называют «эрозиями» любой видоизмененный участок шейки матки, выявленный при осмотре. Отчасти такая терминология вполне оправдана, так как истинная эрозия шейки матки нередко трансформируется в иную патологию.
Чаще настоящую эрозию шейки матки ассоциируется с псевдоэрозией (или эктопией), так как обе являются этапами последовательного развития одного патологического процесса.
Как уже было сказано выше, эрозия – это раневой участок. И, как любая рана, она существует на слизистой шейки матки непродолжительный период. Как правило, через один (реже два) недели повреждена слизистая начинает заживать. Чаще эпителизация происходит некорректно, и на месте истинной эрозии появляется псевдоэрозия шейки матки – тоже видоизмененный участок шеечного эпителия, но уже без признаков повреждения.
Чтобы не путаться, пациентки должны знать, что эрозия – это рана (язва) на шейке матки, а псевдоэрозия – это процесс ее неправильного заживления, буквально – остается на горлышке после того, как рана затягивается.
К наиболее достоверным причин появления на слизистой шейки матки эрозированного участка относят длительные инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале, а также механические травмы тканей шейки матки.
Из-за непродолжительности существования, истинную эрозию шейки матки диагностируют реже (2%), чем эктопию. Эктопия шейки матки диагностируется у каждой пятой гинекологической пациентки.
Если процесс заживления эрозии шейки матки прошел должным образом и быстро, на шейке не остается никаких изменений, а значит, установить истинное число случаев появления настоящих эрозий невозможно. Эктопия шейки матки в отсутствии осложнений также способна самостоятельно ликвидироваться.
Эрозия шейки матки иногда у новорожденных девочек, то есть бывает врожденной. Она возникает по причине неправильной внутриутробной дифференцировки клеток шеечного эпителия на плоский и цилиндрический. В не преодолели период полового созревания девочек также на шейке матки может появиться эрозия вследствие нестабильного гормонального фона. Как правило, врожденные эрозии не проявляются клинически и исчезают сами, когда гормональная функция яичников становится полноценной, а шейка матки «созревает».
Иногда врожденные эрозии требуют лечения. Если к ним присоединяется воспалительный процесс, они не заживают сами без лечебных мероприятий.
Из физиологических причин формируется эрозия шейки матки во время беременности. Ее появление связывают с естественным снижением эстрогенного влияния на слизистые наружных гениталий в условиях снижения местного иммунитета.
Эрозия шейки матки специфических симптомов не имеет. Все имеющиеся ее клинические проявления связаны с неблагоприятным фоном, при участии которого она образовалась. Патологические выделения при эрозии шейки матки обусловлены сопутствующим инфекционным воспалением влагалища ( вульвовагинит или кольпит ) или цервикальном канале (эндоцервицит).
Подобно любой ране, кровит эрозия шейки матки в результате непосредственного контакта при спринцевании, введение гигиенических тампонов, инструментальном гинекологическом осмотре, половой близости. Кровянистые выделения при эрозии шейки матки незначительные и кратковременные.
Диагностика эрозии не вызывает серьезных трудностей. Она хорошо визуализируется при первичном осмотре в виде измененного участка на поверхности шейки матки.
Для подтверждения первичного, поставленного во время визуального осмотра диагноза проводится детальное исследование структуры эрозии с помощью кольпоскопа и цитологическое исследование соскоба с участка поврежденной шеечного эпителия.
Единого метода устранения эрозии шейки матки не существует. Подобно любой раневой поверхности, она благополучно заживает сама. Но, когда в зоне эрозии является сопутствующий патологический процесс, самостоятельной эпителизации влагалищного эпителия не происходит, и эрозия существует продолжительно, иногда увеличиваясь в размерах. Доминирующей целью терапии является ликвидация основного заболевания, спровоцировавшего развитие эрозии на шейке, а также восстановление благоприятных условий для ее эпителизации.
В редких случаях, когда эрозия шейки матки диагностируется в острой стадии, после ликвидации сопутствующего воспаления она быстро заживает самостоятельно.
Хирургическое лечение острой эрозии проводить не целесообразно. Однако оно возможно, если терапия начата, когда на шейке уже сформировалась эктопия, а консервативные лечебные мероприятия не произвели должного эффекта после окончания двух месяцев.
Таким образом, когда после гинекологического осмотра пациентка слышит диагноз «эрозия шейки матки», скорее всего, речь идет не об истинной эрозии, а об эктопии шейки матки.
Длительно существующие (более двух недель), рецидивирующие эрозии шейки матки соотносят с предраковым состоянием, они требуют пристального внимания, дополнительных диагностических мероприятий, а также немедленной ликвидации.
Причины эрозии шейки матки
Шейка матки снаружи покрыта расположенными в несколько слоев эпителиальными клетками плоской формы. Полость цервикального канала выстлана изнутри одним слоем клеток цилиндрического эпителия. У основания канала шейки матки находится его физиологическое сужение – наружный зев. Он сформирован из клеток прочной соединительной ткани, чтобы выполнять функцию защитного барьера. Участок слияния многослойного и цилиндрического эпителия именуется «зоной трансформации», она располагается внутри наружного зева и не доступна для простого осмотра.
Слизистая влагалища является «мишенью» для эстрогенов. С их участием происходят все процессы клеточного старения и обновления. Находится во влагалище часть шейки матки покрыта эпителием, идентичным слизистой влагалища, следовательно, эстрогены влияют и на шейку матки. Именно некорректное эстрогенное влияние объясняет существование врожденных эрозий в детском и подростковом периоде. По сути, врожденная эрозия шейки матки является эктопией цилиндрического эпителия цервикального канала. В отличие от подлинной эрозии шейки матки, врожденная эктопия не является раной или язвой. Она формируется из-за «сползания» цилиндрического эпителия за пределы наружного зева на поверхность шейки.
Чаще подобные врожденные структурные нарушения исчезают самостоятельно, и только незначительное количество врожденных эктопий сохраняются до наступления половой зрелости.
Истинная эрозия шейки матки представляет собой расположенный вокруг наружного зева глубокий дефект покровного эпителия. Под влиянием провоцирующих причин на ограниченном участке шеечной поверхности происходит повреждение и отторжение многослойного эпителия с обнажением подлежащих желез и сосудов.
Согласно причинам появления выделяют:
— Воспалительную эрозию шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс во влагалище (кольпит) или цервикальном канале ( цервицит ) может значительно повредить слизистую шейки матки и привести к ее локальному отторжение.
— Специфическую эрозию шейки матки. Диагностируется очень редко. Ее причиной служит туберкулез или сифилис . При туберкулезе на шейку матки инфекция попадает из других очагов гематогенно (по кровеносным сосудам).
Половые инфекции ( гонорея , трихомониаз ) в условиях снижения местного иммунитета также могут повреждать шейку матки.
— Травматическую эрозию шейки матки. Как правило, появляется после механического повреждения шейки матки в процессе родов, абортов, некорректных хирургических манипуляций. У пожилых пациенток травму слизистой шейки матки может спровоцировать давящее маточное кольцо.
— Ожоговую эрозию шейки матки. После воздействия на шейку лезером или химическими веществами, «прижигание» или «замораживание», на ее поверхности формируется струп (корочка). Он образован из мертвых клеток эпителия и прикрывает подлежит рану (язву). По мере эпителизации изъязвленной поверхности струп постепенно отторгается, обнажая здоровую слизистую. Иногда процесс заживления происходит некорректно, и процесс отторжения корочки случается преждевременно, когда под ней все еще существует эрозированный участок.
— Трофическую эрозию, которая формируется в результате нарушения нормального питания покровных тканей шейки матки. Диагностируется у женщин в период менопаузы на фоне физиологической гипоэстрогении. При опущении или выпадении гениталий трофическая эрозия называется декубитальной язвой. Декубитальная язва формируется за перегиба кровеносных сосудов, когда они неправильно питающих шейку матки, а также вследствие застойных процессов в тазовой полости.
— Раковую эрозию шейки матки. Является результатом распада злокачественной опухоли шейки или ее начальной стадией.
Существенную роль в развитии эрозий и эктопий играет местный иммунитет. Пациентки со сниженным иммунитетом плохо справляются с инфекциями, а повреждения шейки у них заживают значительно дольше.
Воспалительные (неспецифические), травматические, а также ожоговые эрозии эпителизируются за одну или две недели самостоятельно. Правильное заживление происходит за счет окружающей эрозию многослойного эпителия. Однако иногда эрозированная поверхность начинает заживать за счет цилиндрического эпителия канала шейки, тогда на поверхности шейки появляется псевдоэрозия. Осложненные ложные эрозии иногда присутствуют на шейке матки годами, не вызывая негативных последствий.
Иногда физиологическая истинная эрозия шейки матки появляется беспричинно у здоровых женщин моложе 25 лет, а затем самостоятельно бесследно пропадает.
Каких-эрозия шейки матки, включая врожденную, может стать осложненной после присоединения инфекционного воспаления.
Симптомы и признаки эрозии шейки матки
Истинная эрозия шейки матки существует недолго и чаще себя не проявляет, поэтому редко диагностируется врачом. Как правило, процесс оказывается на следующей стадии, когда эрозированная поверхность уже эпителизовалась, а на ее месте появилась эктопия.
Так как под распространенным термином «эрозия шейки матки» понимают несколько различных состояния, а сам диагноз ставится очень часто, среди пациенток бытует множество мифов об этой патологии, которые необходимо рассмотреть:
1. Если у пациентки появляется кровотечение, это кровит эрозия шейки матки. Действительно, иногда осложненные большие эрозии вызывают появление незначительных контактных кровянистых выделений, однако они никогда не бывают обильными и продолжительными.
2. Иногда, ощущая боли в области наружных гениталий, пациентки считают, что это болит эрозия шейки матки. Нервных окончаний на шейке матки нет (иначе во время родов женщины умирали бы от болевого шока), и эрозия по-настоящему болеть не может. Поэтому «болит эрозия шейки матки» только в случае выраженного инфекционного процесса во влагалище или матке.
3. Лекарственные спринцевания при эрозии шейки матки способны ее вылечить. Противовоспалительные и антибактериальные препараты местного действия могут помочь ликвидировать неблагоприятный фон, но не саму эрозию. Их применяют в виде вагинальных суппозиториев, мазей или аппликаций. Любые самостоятельные спринцевания при эрозии шейки матки недопустимы, так как могут повторно травмировать шейку и осложнить течение эрозии.
4. Месячные после эрозии шейки матки (точнее – после лечения) нарушаются. Состояние шейки матки не влияет на характер менструаций, так как гормональную функцию отвечают яичники. Действительно, в первое время после хирургического лечения эрозии иногда появляются скудные мажущие темные выделения, связанные с процессом отторжения струпа. Их нельзя соотносить с менструацией. Некорректные «месячные после эрозии шейки матки» всегда связаны с гормональной дисфункцией, которая и могла стать причиной появления эрозии.
5. Лучшее лечение эрозии шейки матки можно получить только в современной (желательно платной) клинике. Истинная эрозия быстро заживает самостоятельно, а вот образовалась эктопию цилиндрического канала можно ликвидировать множеством не уступают друг другу по эффективности способов. Все имеющиеся терапевтические методики приводят к лечению, поэтому «лучшее лечение эрозии шейки матки» – это любая из них, но соответствующая конкретной пациентки и проводится квалифицированным специалистом.
6. Эрозия шейки матки трансформируется в злокачественное образование. 95% эрозий никогда не становятся причиной рака.
Жалобы пациенток с эрозией обусловлены сопутствующими воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит) и цервикального канала (эндоцервицит). При осложненной воспалением эрозии появляются слизистые или слизисто-гнойные бели , чувство дискомфорта.
Диагностика эрозии шейки матки состоит из небольшого перечня последовательных мероприятий. Наличие эрозии может установить врач при визуальном осмотре. Истинная эрозия выглядит как ярко-красная язва неправильной формы вокруг наружного зева, немного кровоточит при прикосновении. Ложная эрозия окрашена менее интенсивно, потому что кровеносные сосуды не обнаженные, а просвечивающие сквозь цилиндрический эпителий. Иногда эрозия располагается не вокруг наружного зева, а рядом с ним.
Так как процесс неправильной эпителизации язвенной поверхности происходит неравномерно, ложные эрозии имеют разную поверхность и внешний вид. Простая эрозия шейки матки появляется, когда цилиндрический эпителий закрывает язву равномерно, ее поверхность становится гладкой и однородной. Если эпителизация истинной эрозии сопровождается образованием сосочковых разрастаний, эктопию классифицируют как папиллярную. При осмотре ее поверхность выглядит «бархатной». Иногда цилиндрический эпителий начинает врастать вглубь, образуя микроскопические мешотчатые полости (фолликулярная эрозия). Смешанные ложные эрозии обладают признаками вышеперечисленных эктопий.
Первичный осмотр позволяет выявить только наличие дефекта или отличается по цвету пятна на шейке матки и поставить «диагноз под вопросом», чтобы потом, с помощью более достоверных методов, уточнить или опровергнуть его.
Чтобы определить подробный клеточный состав любой эрозии, требуется лабораторное цитологическое исследование соскоба с ее поверхности. Цитология не только констатирует наличие цилиндрического эпителия, но и выявляет признаки воспаления (большое количество лейкоцитов). Уточнить характер инфекции помогает исследование влагалищного содержимого и отделяемого цервикального канала (мазок на флору», ПЦР, бакпосев).
Всем пациенткам с видоизмененной шейкой матки необходима кольпоскопия. С помощью оптического прибора, что увеличивает «картинку» почти в 30 раз, поверхность шейки матки внимательно изучается. «Подозрительные» участки слизистой «отщипывают» специальными инструментами (биопсия) и отправляют на гистологическое исследование. Процедура не сопровождается негативными субъективными ощущениями, а также не занимает много времени.
Кольпоскопическая картина истинной эрозии сопровождается признаками воспаления: расширение сосудов, выраженный отек, наличие воспалительных инфильтратов, фибриновые наложения и небольшое количество крови. Нередко на поверхности язвы визуализируются слизисто-гнойные бели, стекают на шейку с ее канала.

Чтобы правильно поставить диагноз и отличить истинную эрозию от эктопии, простая кольпоскопия дополняется специальными пробами:
— Проба с уксусной кислотой. После нанесения на измененную шейку 3%- ного раствора уксусной кислоты неизмененные сосуды сужаются, дно истинной эрозии бледнеет.
— Проба Шиллера – это окрашивание шейки матки раствором Люголя (йодным раствором). Клетки многослойного эпителия активно синтезируют гликоген. Йод вступает с ним в химическое взаимодействие, равномерно окрашивая здоровую слизистую в темно-коричневый цвет. Истинная эрозия не имеет многослойного эпителия, поэтому не окрашивается.
— Проба с 5%-ным раствором азотнокислого серебра, которое окрашивает обнаженные волокна коллагена на дне эрозированной поверхности в черный цвет.
Иногда на поверхности шейки образуются мелкие пузыри» – наботовы кисты. Шейка матки содержит много активных железистых структур, в том числе наботовы железы. Во время заживления эрозии их просвет может перекрываться новыми клетками. Секрет желез не может эвакуироваться и скапливается внутри железы, растягивая ее и формируя округлую полость с полужидким содержимым (киста). Такие кисты хорошо визуализируются при обычном осмотре, а кольпоскопия позволяет изучить их более детально.
Эрозия шейки матки при беременности
Наличие эрозии шейки матки, установленное во время первичного гинекологического осмотра, нередко является для пациентки полной неожиданностью. Не исключение составляют случаи диагностики эрозии (чаще это эктопия) шейки матки у беременных, особенно, если женщина заранее не посещала гинеколога до ее наступления.
Также эрозия шейки матки может появиться и во время беременности. Этому способствует физиологическая нехватка эстрогенов и снижение механизмов иммунной защиты.
Клинических проявлений эрозия при беременности не имеет. Иногда кровянистые выделения при эрозии шейки матки пациентка может принять за угрозу преждевременных родов . Несложные диагностические мероприятия устанавливают истинные причины патологических выделений.
Присутствие эрозии на шейке матки беременности не угрожает, но сопутствующее инфекционное воспаление следует ликвидировать. Именно инфекция половых путей, а не эрозия, может спровоцировать негативные последствия для плода. Наибольшую опасность представляют специфические инфекции. Их возбудители (гонококки, трихомонады и другие) обладают выраженной способностью проникать во все подчиненные структуры, вызывая выраженное воспаление на своем пути. Специфическая болезнетворная микрофлора способна преодолевать защитные барьеры и попадать к плоду.
После адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии эрозию просто наблюдают.
Осложненные роды , сопровождающиеся повреждениями шейки матки, могут усилить существующую до родов эрозию. Под влиянием травматических факторов на месте эктопии появляется истинная эрозия.
После родов уточняется состояние эрозии шейки матки с помощью стандартных диагностических мероприятий, а затем, согласно полученным результатам, выбирается оптимальный лечебный план.
Истинная эрозия может сформироваться и после родов. Послеродовые язвы шейки матки имеют травматическое происхождение. Они образуются на месте повреждения или разрыва шейки спустя три или четыре дня после родов. При осмотре шейки матки в раневой зоне визуализируются признаки острого воспаления (отек, покраснение) и плотный слой гнойного налета.
Послеродовые эрозии нередко кровоточат, однако пациентки не выделяют этот симптом, так как в них в этот период еще присутствуют кровянистые или слизисто-кровянистые (сукровичные) выделения (лохии), которые являются следствием заживления раневой поверхности в маточной полости. Иногда послеродовые язвы сопровождаются незначительным подъемом температуры, недомоганием, умеренными влагалищными болями .
Через четыре суток, если местные иммунные механизмы работают правильно, рана самоочищается и начинает эпителизироваться, нормальное самочувствие роженицы восстанавливается.
Послеродовые язвы диагностируются в условиях послеродового отделения. Чтобы остановить разрастание эрозированной поверхности, язву очищают от гнойных налетов и некротических элементов с помощью стерильных турунд из марли, пропитанной дезинфицирующим раствором (Фурацилин, Хлоргексидин). Местная антибактериальная терапия осуществляется в виде мазевых аппликаций с антибактериальными мазями (Левомеколь, Синтомицин, мазь Вишневского). Регулярная смена салфеток прекращается, когда поверхность язвы полностью очистится.
Неосложненные послеродовые эрозии эпителизируются через 10-12 суток. Небольшие язвы зарастают сами, а на большие приходится накладывать швы.
Лечение эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки можно справедливо назвать творческим процессом. Среди значительного многообразия лекарственных и хирургических мероприятий доктор индивидуально выбирает соответствующий лечебный способ.
Не все эрозии шейки матки стоит лечить. Врожденные эрозии, как правило, проходят самостоятельно к моменту завершения полового созревания и очень редко сохраняются дольше. Они подлежат динамическому наблюдению и не лечатся. Если врожденная эктопия продолжает существовать на шейке дольше, возможно ее вторичное инфицирование.
В структуре эрозий шейки матки 80% принадлежит усложненным формам, лечить которые нужно обязательно. Осложненные врожденные псевдоэрозии лечат аналогично инфицированным приобретенным эктопиям.
Большинство истинных эрозий присутствует на шейке не дольше двух недель, за это время происходит их полная эпителизация. Если язва на шейке остается дольше, требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Как правило, если в окружающих шейку матки структурах присутствует выраженное инфекционное воспаление, постоянное реинфицирование поверхности эрозии не позволит ей самостоятельно эпителизироваться. Терапия инфицированных истинных эрозий начинается только после лабораторного изучения причины воспаления. Сначала проводится курс анибактериальной терапии, а затем, когда воспаление ликвидировано, эрозии помогают зажить с помощью лекарств, ускоряющих регенерацию (заживление) шеечного эпителия. Прижигающие или замораживают методики лечения при истинной эрозии не проводятся.
Декубитальные (травматические) язвы у пожилых пациенток с частичным или полным смещением гениталий самостоятельно не проходят, поэтому к их лечению приступают сразу после появления. Используются местные ранозаживляющие, антибактериальные, биостимулирующие мазевые аппликации. Для профилактики рецидивов рекомендуются специальные моточные кольца (пессарии), они удерживают матку в стационарном положении, не позволяют ей смещаться и таким образом предотвращают травматизацию шейки и образование новых язв.
Выявленная во время беременности эрозия шейки матки подлежит наблюдению, приступают к лечению через три месяца после родов.
Для успешного лечения необходимо выяснить не только причину эрозии, но и определить неблагоприятный сопутствующий фон. Гормональные нарушения и эндокринные патологии неблагополучно влияют на состояние шейки матки, поэтому перед началом лечения необходимо своевременно скорректировать. У пациенток с гормональной дисфункцией любой эрозия шейки матки успешно лечится при симметричном назначения гормональных препаратов (чаще контрацептивов), которые ликвидируют избыток эстрогенов и нормализуют менструальный цикл.
Лечение истинных эрозий шейки матки и псевдоэрозий проводится симметрично с терапией сопутствующих воспалительных заболеваний (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит , сальпингоофорит и подобные). В отсутствии адекватной противовоспалительной терапии эрозия заживает медленнее и нередко рецидивирует.
Истинную эрозию лечат бережно, избегая применения агрессивных препаратов. К пораженной поверхности прикладывают тампоны, пропитанные облепиховым или вазелиновым маслом, а также эмульсиями с антибиотиками (Левомеколь, Левосин).
Достаточно эффективным препаратом для лечения эрозии является Солковагин. Он образует на эрозированной поверхности «пленку», которая затем постепенно замещается на нормальный плоский эпителий.
Существует много способов хирургического лечения эрозий шейки матки, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном клиническом случае.
Чтобы хирургическое лечение прошло успешно, предварительно ликвидируют сопутствующее инфекционное воспаление и восстанавливают нормальную гормональную функцию. Когда контрольное лабораторное исследование подтвердит успех антибактериальной терапии, приступают к стабилизации состояния влагалищной микрофлоры. Используются препараты, содержащие молочную кислоту, лакто — и бифидобактерии (Фемилекс, Лактогель и подобные).
В условиях отсутствия инфекции и наличии нормальных показателей состава влагалищной среды начинают хирургическое лечение. Оно всегда и при любом выбранном методе непродолжительно и безболезненно. Независимо от способа удаления патологического очага, конечная цель терапии – деструкция (разрушение) зоны, созданной «неправильными» клетками, чтобы на его месте восстановился нормальный слизистый слой.
Для хирургического устранения псевдоэрозии шейки матки применяются:
1. Диатермокоагуляция («прижигание»). С целью предотвращения развития эндометриоза проводится через три недели после менструации. Метод основан на термическом воздействии тока на биологические ткани. На поверхности шейки после точечного прикосновения электрода появляется аналогичный опеку участок. Когда электрод прикасается поочередно к всей эрозированной поверхности, на месте ложной эрозии шейки матки образуется большая корочка (струп), а под ней находится раневая поверхность, покрытая здоровой тканью. Постепенно, в течение 2-3 месяцев, под струпом рана закрывается плоским эпителием. Когда заживление заканчивается, струп отпадает и обнажает здоровую ткань. Клинический эффект – 93-98%.
Метод редко сопровождается осложнениями, однако имеет один значительный недостаток. После прижигания на поверхности шейки остаются грубые рубцы. Они плохо влияют на эластичность и растяжимость шейки матки, необходимые в процессе родов. Некорректное выполнение «прижигание» может спровоцировать образование рубцов в цервикальном канале, что вызывает его дальнейшее стеноз (сужение). Метод применяется у нерожавших пациенток.
— Криодеструкция («замораживание»). По сути аналогичный диатермокоагуляции. Используются сверхнизкие температуры жидкого азота для «вымораживания» эрозированного участка. В процессе заживления рубцы не формируются, поэтому метод рекомендуют нерожавшим пациенткам.
— Лазерная деструкция (лазеровапоризация). Современный метод, позволяющий лечить и истинные эрозии шейки матки, но преимущественно его используют для эктопий. Проводится не позднее седьмого дня менструального цикла. На шейку влияют углекислым лазерным излучением, которое буквально «испаряет» пораженную ткань до наружного зева и захватывает нижнюю треть цервикального канала. Пораженная ткань «испаряется» на глубину 15-25 мм.
На месте патологического участка образуется омертвевшая коагулированная ткань. Процесс формирования струпа отличатся от такового при диатермокоагуляции и криодеструкции. Патологическая ткань не остается на поверхности, а испаряется, оставляя после себя тонкую коагуляционную пленку, поэтому зона некроза присутствует только в пределах здоровых тканей, окружающих бывшую эктопию. Такая пленка отторгается быстрее (на 4-5 – ый день), а процесс регенерации занимает меньшее время (3-4 недели). Рубцевания и стенозирования на шейке матки не случается.
Таким образом, важным преимуществом метода является завершение процесса заживления шейки до начала очередной менструации, что исключает развитие эндометриоза.
— Радиоволновое лечение. Современный и дорогостоящий метод использует тепловые свойства радиоволн для деструкции патологического участка на шейке матки. «Радионож» способен иссекать нездоровые участки любого размера и конфигурации, не повреждая окружающие здоровые ткани. Заживление заканчивается через месяц.
Перед хирургическим лечением (любым) предварительно проводится недельный курс противовоспалительной санации влагалища и шейки, чтобы инфекция не попала на раневую поверхность. Инфекционное воспаление в зоне эрозии не позволит ей эпителизироваться надлежащим образом и спровоцирует осложнения.
Даже самая высокопрофессиональная терапия эрозий без устранения ее причин и сопутствующих неблагоприятных условий не гарантирует рецидива болезни. Иногда, стремясь найти самый лучший и быстрый способ ликвидировать эрозию, пациентки не хотят тратить время на терапию сопутствующей патологии, поэтому эрозия к ним «возвращается».
Практически все эрозии шейки матки при адекватном лечении ликвидируются навсегда.
Последствия эрозии шейки матки
Простые неосложненные эрозии встречаются редко, поэтому можно сказать, что все эрозии нужно лечить непременно, чтобы они не стали основой для формирования других патологий.
У половины пациенток с цервикальными полипами есть эктопия шейки матки. Полипы формируются при структурные нарушения в цервикальном канале, когда происходит чрезмерное разрастание цилиндрического эпителия в виде выростов.
Присутствие на шейке матки эрозии поддерживает местный инфекционно-воспалительный процесс, который впоследствии может усилиться и распространиться на вышерасположенные структуры.
Распространенное мнение о злокачественном перерождении эрозии неверно. Опасными являются только те эрозии шейки матки, в которых присутствуют атипичные изменения. Они хорошо обнаруживаются во время стандартного кольпоскопического и лабораторного обследования, и их наличие означает лишь то, что патологический участок следует ликвидировать. Вовремя устранены нежелательные эрозии предотвращают негативные последствия.
Осложнения после лечения эрозий с развитием новых методик терапии встречаются все реже. Самыми частыми можно назвать послеоперационные рубцы и спайки, эндометриоз и рецидив эрозии.

Автор:

Оставить комментарий