вДиагноз

Киста молочной железы: лечение, симптомы, причины, что делать

Киста молочной железы – это единичные или множественные полости с капсулой и жидким содержимым в молочных железах, имеющие доброкачественную природу. Кисты молочных желез встречаются среди пациенток любого возраста. Это образование с хорошо выраженной фиброзной капсулой, заполненные прозрачной невоспалительной жидкостью, чаще имеют округлую форму и небольшие размеры (не больше 5 см). Большинство кист молочной железы выглядят одинаково и отличаются только величиной. Иногда у женщин может появиться атипичная киста молочной железы с выступающими в полость разрастаниями.
Пожалуй, вряд ли найдутся две женщины с одинаковыми молочными железами. В каждой они имеют индивидуальные внешние признаки, но их внутреннее строение у всех идентично.
Грудная железа образована преимущественно железистой тканью, которая равномерно распределяется под кожей в окружении жировой клетчатки. Сквозь толщу каждой молочной железы тянутся тяжи соединительной ткани, разделяющие ее на несколько (около 20) крупных частиц. Каждая крупная доля разветвляется на более мелкие дольки. В дольках находятся мелкие железячки (альвеолы), в них происходит образование молока. Выводные протоки альвеол выходят на поверхность соска. Ткань молочных желез обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами.
Киста молочной железы формируется в результате расширения ее протока. В образовавшейся полости происходит накопление железистого секрета, он закупоривает проток и инкапсулируется.
Иногда в молочных железах находят жировые кисты. Они не связаны с секреторной функцией железистой ткани, а формируются в результате закупорки сальной железы.
Большинство кист молочной железы являются однокамерными, то есть в них есть одна полость с жидкостью. Если внутри кисты образуются перегородки, формируется солитарная киста молочной железы с несколькими жидкостными полостями.
Причины развития кист в молочных железах изучены недостаточно. Достоверным условием их развития считается гормональный дисбаланс.
Кисты небольшого размера обычно не вызывают субъективных ощущений и могут быть обнаружены случайно. Перед менструацией, когда молочные железы отекают и сдавливают большую кисту, может появиться ощущение дискомфорта или легкой болезненности.
Небольшие размеры кисты молочной железы не позволяют обнаружить ее во время общего осмотра и пальпации. Средние и крупные кисты, как правило, сначала обнаруживают сами женщины. Существенно затрудняют первичную диагностику нечасто встречаются большие размеры кисты молочной железы и ее неправильная форма, так как подобные образования трудно дифференцировать.
Наличие кисты молочной железы подтверждается при помощи двух простых и доступных исследований: ультразвукового сканирования и маммографического исследования. После уточнения локализации кисты проводится аспирационная биопсия ее содержимого, которое отправляется на цитологическое исследование.
Любая атипичная киста молочной железы требует дополнительных диагностических мероприятий. Обязательно проводится аспирационная биопсия, а полученный материал изучается в гистологической лаборатории.
Существует ошибочное мнение, что киста молочной железы без надлежащего лечения «сама рассосется». Действительно, в очень редких случаях киста самостоятельно вскрывается и пропадает. Однако способность кисты продолжать накапливать железистый секрет и увеличиваться может привести к тому, что вместо простых лечебных мероприятий с маленьким полостным образованием, доктору придется удалять большую осложненную кисту. Кроме того, без соответствующей коррекции гормональных нарушений любая киста может вернуться, или сопровождаться появлением новых.
Мелкие кисты, как правило, лечатся консервативно. При кистах размерами более 15мм, целесообразно их удалять. Проводится тонкоигольная пункция кисты молочной железы и эвакуация содержимого.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, киста молочной железы здоровью или жизни не угрожает, удаление кисты молочной железы не меняет ее функции. Проблемы появляются в случае больших размеров кисты, и если киста воспаляется или нагнаивается.
Срок протоковая киста молочной железы используется реже ее другого названия – внутрипротоковая папиллома. Внешне протоковая киста напоминает полость с густым бурым или кровянистым содержимым, заполненную сосочковыми разрастаниями. Ее выделяют как самостоятельную нозологическую единицу и считают неблагоприятную в плане развития онкологического процесса. И, хотя опасное перерождение протоковой кисты случается крайне редко, ее обязательно удаляют хирургически.
Причины кисты молочной железы
Чаще всего кисты молочных желез обнаруживаются у женщин старше тридцати лет. В силу многих причин молочные протоки начинают неравномерно расширяться, в местах их расширения скапливается и застаивается железистый секрет. По консистенции он может быть жидким или густым и тягучим. Со временем отток содержимого протока прекращается, и в нем формируется полость с жидкостным содержимым. Если киста сформировалась в концевом отделе молочного протока, она со временем может от него отделиться и существовать автономно.
Чем «старше» киста, тем толще ее капсула. Содержимое кисты молочной железы может иметь различный цвет: бурый, желтый, темно-зеленый. В кистозной полости могут встречаться плотные включения, если киста существует долго, они могут трансформироваться в кусочки извести. Внутренняя поверхность капсулы кисты обычно гладкая, исключение составляет атипичная киста молочной железы с наличиями бугорков на внутренней поверхности.
Механизм образования кисты молочной железы изучено гораздо лучше, чем ее причины. Единственно достоверной причиной образования кист в тканях молочной железы считается гормональная дисфункция. Можно сказать, что любое состояние, сопровождающееся нарушением нормального соотношения половых стероидов, увеличивает риск развития кисты молочной железы.
Предрасполагающими к образованию кист ситуациями являются:
— Фиброзно-кистозная мастопатия . Кисты в молочных железах выявляются у каждой третьей пациентки с мастопатией, развивается на фоне избытка эстрогенов.
— Отсутствие родов и грудного вскармливания.
— Длительное (более пяти лет) бесконтрольный прием средств гормональной контрацепции. Если препарат выбран правильно на основании изучения особенностей гормональной функции пациентки, он не является источником образования кист в молочной железе. Риск их возникновения увеличивается в ситуациях, когда пациентки самостоятельно выбирают контрацептив и принимают его длительно без необходимых перерывов.
— Эндокринные расстройства. Гормональная функция яичников находится в тесном взаимодействии с работой всех эндокринных желез организма. Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные патологии влияют на нормальное соотношение половых стероидов и могут привести к формированию кист в молочных железах.
— Стрессовые ситуации. При чрезмерном психоэмоциональном напряжении изменяется устойчивость гормонального баланса и обмен веществ в организме.
— Избыточный вес. Жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов. При увеличении веса их количество в организме может возрасти.
— Гинекологические заболевания, сопровождающиеся гормональными расстройствами.
Ни одна из известных причин и ни один из факторов риска не могут считаться абсолютно достоверными, ведь их наличие не всегда провоцирует образование кисты в тканях молочной железы.
Симптомы кисты молочной железы
Наличие клинических признаков кисты молочной железы, их выраженность зависят от размеров образования. Мелкие кисты (а иногда их размер не превышает 3 мм) в отсутствии роста могут бессимптомно присутствовать в молочной железе годами и обнаружиться случайно. Средние и крупные (до 5 см и более) кисты могут вызывать чувство дискомфорта и легкой болезненности, особенно накануне очередной менструации на фоне задержки жидкости в тканях молочных желез. Иногда кисту могут сопровождать периодические выделения из соска, это связано с выходом содержимого кисты в млечный проток железы, оно имеет жидкую или густую консистенцию, желтый, зеленоватый или почти прозрачный вид. Подобное выделение из груди может сопровождать и другие заболевания, чаще – мастопатию, поэтому симптом не является значимым.
Кисты большого размера нередко видны при внешнем осмотре, когда на поверхности груди визуализируется подъем или «шишка».
Замечено, что киста правой молочной железы встречается реже, чем киста левой молочной железы у молодых пациенток.
Кисты молочных желез нередко сопровождают мастопатию, а именно ее фиброзно-кистозную форму, поэтому у пациентки с кистой часто присутствуют симптомы мастопатии, которая и является настоящим виновником появления боли в одной или обеих молочных железах, а не киста. Характер болей очень разнообразен и варьирует от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений. Кроме боли при мастопатии в молочной железе пальпируются болезненные участки уплотнения различной величины, формы и плотности, которые затрудняют первичную диагностику кисты.
Обе молочные железы имеют почти симметричное строение, поэтому киста правой молочной железы и киста левой молочной железы не отличаются по клиническим признакам и строению.
Во время самостоятельного обследования молочных желез женщины нередко сами могут выявить кисту среднего или большого размера. Она пальпируется как округлое, гладкое образование мягко-эластической консистенции. Однако точную природу любого обнаруженного при прощупывании образования без дополнительных методов обследования определить невозможно.

Наличие кисты в молочной железе в большинстве случаев подтверждают два ведущих диагностических метода:
— Метод ультразвукового сканирования молочных желез. Проводится в первую фазу цикла у молодых женщин (до 40 лет), которые имеют плотную структуру молочных желез. Позволяет обнаружить очень малые (менее 5 мм), кисты и определить их внутреннюю структуру, а также способна дифференцировать полостное образование от опухолевидного. Киста при обследовании выглядит как округлое, четко отграниченное образование с жидким содержимым, имеет хорошо выраженную капсулу, а солитарная киста молочной железы похожа на разделенную перегородками полость. Осматриваются все сегменты молочной железы, оценивается состояние и размеры ее протоков, сканируются окружающие железу лимфатические узлы.
— Рентгенографическое исследование (маммография). Показано женщинам, которые преодолели сорокалетний рубеж. Является доступным и информативным методом, может обнаружить даже глубоко расположенные в молочной железе патологические образования. Позволяет сделать снимки проблемного участка железы в нескольких проекциях с увеличением.
В сложных клинических ситуациях возможно проведение МРТ.
После того, как с помощью УЗИ или маммографии обнаружена киста, необходимо установить, что она заполнена. Так как в груди некоторые злокачественные образования замаскирован под безобидную кисту, следует определить ее доброкачественность, т. е. показать, из каких клеток она состоит. Для этого осуществляется пункция (прокол) кисты с помощью тонкой иглы с последующей эвакуацией содержимого. Полученный материал отправляют на исследование.
Поскольку киста молочной железы рассматривается как горомнозависимого процесса, всем пациенткам показано лабораторное исследование состояния гормональной функции. Если неблагоприятный фон для формирования кист не ликвидировать в процессе терапии, киста может рецидивировать, или образоваться в другом месте.
Кисты молочных желез способны воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться. В подобных ситуациях у пациенток появляются признаки острого инфекционного воспаления.
Большие, и даже гигантские кисты нарушают структуру молочных желез. Кроме видимой деформации молочной железы отмечаются боли из-за сдавления окружающих железу тканей.
Лечение кисты молочной железы
Когда диагноз киста молочной железы становится окончательным, решается вопрос о методе ее устранения.
Мелкие неосложненные кисты, не превышающие размер 15 мм, требуют консервативного лечения и наблюдения. Иногда для полной ликвидации даже нескольких кист молочной железы достаточно скорректировать работу эндокринной системы и восстановить надлежащую гормональную функцию.
Гормональное лечение при кистах груди проводится в соответствие с характером гормональной дисфункции. Цель лечения – нормальный двухфазный цикл.
Всем пациенткам рекомендуется рациональная диета с минимальным количеством животных жиров и большим содержанием растительной клетчатки. Никаких специальных диет для похудения» не нужно, достаточно немного скорректировать рацион питания.
Правильная физическая нагрузка способствует восстановлению общего тонуса организма, ускоряет обмен веществ и повышает настроение. Для того, чтобы восстановить нормальную физическую активность достаточно больше ходить пешком, заниматься работой по дому или гулять в парке.
Молочная железа очень чувствительна к стрессам. Психоэмоциональные перегрузки провоцируют формирование многих патологий в молочной железе, в том числе кист. В комплекс лечебных мероприятий всегда включается седативная терапия.
Тонкоигольная пункция кисты молочной железы (прокалывания ее полости) проводится при средних и больших размерах в случае увеличения размеров и наличия дискомфорта. После прокола капсулы кисты ее содержимое откачивают с помощью шприца. Стенки пустой кисты спадают и она исчезает. Однако, если на месте кисты остается небольшое количество жидкости, она может вернуться. Чтобы предотвратить подобный сценарий, после эвакуации содержимого кисты проводится склеротерапия – введение в кистозную полость вещества, что вызывает плотное склеивание ее стенок.
Если в кисте обнаружены патологические разрастания или атипичные клетки, показано удаление кисты молочной железы независимо от ее размера. Многокамерные, множественные кисты также подлежат хирургическому лечению.
После ликвидации кисты молочной железы пациентке требуется динамичное наблюдение и регулярное обследование.
Кисты молочных желез операция
Удаление кисты молочной железы проводится путем секторальной резекции. Во время операции удаляется не только киста, но и вырезают участок окружающей ее ткани (сектор). По сути, удаляется небольшая часть молочной железы с расположенной в ней кистой. Чтобы грубые послеоперационные рубцы не деформировали грудь и не нарушили ее эстетики, рана ушивается косметическими швами.
На несколько дней после удаления кисты в послеоперационной ране оставляют дренаж – специальная трубочка, по которой из раны стекает жидкость. Дренаж не позволяет жидкости скапливаться внутри раневой полости и вызвать осложнения.
Когда пациентка еще находится на операционном столе, изъяты путем резекции ткани отправляются на срочное гистологическое исследование. Через полчаса, когда ответ из лаборатории получен, решается дальнейший результат операции. Если в материале не обнаруживаются «плохие» клетки, объем проведенного оперативного вмешательства считается достаточным, и рана ушивается. При негативном сценарии производят одностороннее удаление молочной железы и придлежащих подмышечных лимфатических узлов.
Резекция молочной железы не относится к сложным операциям. Как правило, она проходит без последствий. Но, как любое хирургическое вмешательство, они может сопровождаться осложнениями.
После операции может произойти инфицирование раны с последующим нагноением. Подобное происходит нечасто, так как пациентке назначается курс антибиотиков. Рану приходится раскрывать, очищать полость от гноя и обрабатывать антибиотиками.
Если во время операции некорректно остановилось кровотечение, в раневой полости может скопиться кровь, и образоваться гематома. Ее обязательно вскрывают.
Кисты молочных желез – что делать?
Страх перед любыми образованиями в молочных железах связан с мыслями о том, что они могут оказаться злокачественными процессами. Между тем, в современном мире рак давно не всегда является смертельным приговором, а может быть обнаружен на ранних стадиях и удален, оставляя женщину здоровым на долгие годы.
Киста молочной железы не относится к болезням, которых следует опасаться. Она практически никогда не трансформируется в рак. Небольшие кисты хорошо поддаются несложному консервативному лечению.
Мысль о том, что при кистах помогает только операция или только гормональная терапия, неверно. В лечебных схемах нередко лидируют препараты на растительной основе или гомеопатические средства. Очень популярны также содержат йодистые соединения (Мамоклам) или вытяжки из крестоцветных (Индинол) лекарства.
Вместо «старого» перечня отваров, требуют времени для приготовления, появились готовые таблетки или экстракты. Они содержат оптимальный набор лечебных трав, положительно влияет на обмен веществ и иммунную систему. Также данные травы приводят в порядок психоэмоциональную сферу.
Если вам кажется, что в груди присутствует непонятное уплотнение, не стоит сидеть дома и бояться, обратитесь к гинекологу или маммологу. Если вы не достигли сорокалетнего возраста, вам предстоит пройти УЗИ молочных желез (маммографию, если вы старше), проверить уровень гормонов и их соотношение.
Большинство образований в молочных железах, особенно, если они связаны с болевыми ощущениями и изменяются циклически, является признаком гормонального и эмоционального неблагополучия, и их своевременное лечение поможет сохранить хорошее здоровье.

Автор:

Оставить комментарий