Красная волчанка является системным заболеванием невыясненной этиологии и очень сложного патогенеза. Выделяют две формы заболевания: хроническая дискоидная красная волчанка или, что относится к доброкачественной клинической формы и вторая острая или системная красная волчанка, тяжело протекает. Обе формы протекают с поражением красной каймы губ, а также слизистой оболочки рта. Отдельные поражения на слизистых оболочках рта встречаются редко, поэтому больные к стоматологу за помощью чаще всего обращаются в редких случаях. Возраст больных в пределах 20-40 лет. Среди женщин красная волчанка встречается чаще, чем у мужчин. В настоящее время красная волчанка относится к ревматическим, а также аутоиммунных заболеваний.

История болезни красная волчанка

Свое название красная волчанка получила от латинского слова «люпус» — волк и «эритематозус» — красная. Это название было присвоено из-за схожести кожных признаков с повреждениями после укуса голодным волком.
История болезни красная волчанка получила свое начало в 1828г. Это произошло после того, как французский дерматолог Biett впервые описал кожные признаки. Гораздо позже, через 45 лет врач дерматолог Kaposhi заметил, что некоторые больные наряду с кожными признаками болезни внутренних органов.
В 1890г. было обнаружено английским врачом Osler, что системно красная волчанка может протекать без кожных проявлений. Описание феномена LE-(ЛЕ) клеток — это обнаружение обломков клеток в крови, в 1948г. позволило идентифицировать больных.
В 1954г. были обнаружены в крови больных определенные белки — антитела, которые действуют против собственных клеток. Это обнаружение стало использоваться в разработках чувствительных тестов для диагностики системной красной волчанки.

Красная волчанка причины

Причины болезни красная волчанка это сенсибилизация к различным инфекционным, а также неинфекционным факторам. Одними из предрасполагающих факторов выступают — аллергия на солнце , аллергия на холод или очаги хронической инфекции. Есть подтвержденные исследования о генетической предрасположенности к этому заболеванию. На сегодняшний день общепризнанно, что красная волчанка имеет генетическую предрасположенность, которая проявляется неравномерно по доминантному типу. Возникновению заболевания и его обострение наступает после приема медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, вакцин, прокаинамида, сывороток, под воздействием УФО, переохлаждений, эндокринных расстройств, нервно-конфликтных ситуаций. Неблагоприятное влияние на течение болезни по принципу пускового механизма осуществляют очага сульфаниламидов, интеркуррентные заболевания, хронические инфекции.
Особую роль отводят нейроэндокринным функциональным расстройствам, которые меняют соотношение уровня андрогенов, а также эстрогенов. Изменения идут в сторону гиперэстрогении, а также понижение деятельности гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к атрофии коры надпочечников.
Выявлена зависимость аллергической активности и фотосенсибилизации красной волчанкой от самой эстрогенной насыщенности. Поэтому легко объяснить возникновения заболевания у девушек, а также молодых женщин, соотношение — восемь женщин на одного мужчину. За развитие сложных болезненных процессов соответствуют аутоиммунные патологические реакции.
Накопление огромного количества антител ведет к образованию патологических иммунных комплексов, направленных против собственных белков в клетках организма, что в свою очередь приводит к развитию патологических процессов. Поэтому красная волчанка была включена в группу заболеваний иммунных комплексов. У страдающих любой формой заболевания выявляют различные гуморальные и клеточные антитела: антикардиолипин, LE-фактор, антикоагулянты, антитела к эритроцитов, лейкоцитов, антитела клеточных компонентов, как денатурированные и двухцепочные ДНК и РНК, ревматоидный фактор, гистон, нуклеопротеин, растворимые нуклеарные компоненты.
В 1948 г. был обнаружен своеобразный нуклеофагодитоз, который находится в костном мозге пациентов и установлен факт присутствия особого агрессивного белка, что получил название антиядерного фактора. Этот белок выступает антителом к нуклеопротеидам клеточных субстанций и является классом IgG с постоянной осаждения 19S. Клетки красной волчанки, а также антиядерный фактор фиксируются у больных с системной формой, а вот у хронической формы значительно реже. Патогномоничность клеток относительная, поскольку они были обнаружены у больных герпетиформным дерматитом Дюринга , токсикодермиями, склеродермией и ревматизмом.
Классификация красная волчанка включает системную и интегументную формы, протекающие остро, подостро, а также хронически.

Системная красная волчанка

Заболевания, являясь нарушением иммунной системы, известно, как аутоиммунная болезнь. При таком течении организм способен производить чужеродные белки в личных клеток, а также их компонентов, при этом причиняя вреда здоровым тканям и клеткам. Аутоиммунное заболевание проявляется в восприятии собственных тканей как чужеродные. Это приводит к воспаление, а также повреждение различных тканей организма. Проявляясь в нескольких формах, красная волчанка способна провоцировать воспаление мышц, суставов, а также других частей организма. Будучи тяжелым острым системным заболеванием, проявляется следующими симптомами: высокая температура тела, адинамия, боли в мышцах, а также суставах. Характеризуется присоединением заболеваний — эндокардит, полисерозит, гломерулонефрит, полиартрит. Анализы крови показывают следующее: повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Системная красная волчанка бывает острой, подострой, а также хронической формы. В период обострения и в зависимости от патологии диагностируют кожно-суставную, неврологическую, почечную, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, гематологическую, печеночную клинические разновидности заболевания.
Системная красная волчанка показывает изменения слизистой оболочки у 60% больных. Слизистая оболочка неба, десен, щек гиперемированы с отечными пятнами, иногда имеют геморрагический характер, а также различного размера пузырьки переходят в эрозии с гнойно-кровянистым налетом. Кожные покровы имеют пятна гиперемии, в редких случаях появляются пузыри и отек. Поражения кожи это ранние, распространенные симптомы системной красной волчанки. Типичным местом расположения выступает область лица, туловище, шея, конечности.
фото красной волчанки на лице
Иногда наблюдается у больного рожистоподобная форма или типичная «бабочка», которая характеризуется резкой отечностью, насыщенным красным цветом кожи, наличием пузырей и множественными эрозиями, которые покрыты геморрагическими или серозно-гнойными корками. Кожа туловища, а также конечностей может иметь аналогичные поражения.
Системная красная волчанка и ее симптомы характеризуется прогрессированием, а также постепенным присоединением к процессу различных тканей и органов.

Дискоидная красная волчанка

Рассмотрим симптомы дискоидная красная волчанка. Заболевание обычно начинается с симптомов болезни эритема , которые выражаются в распространение сыпи на коже лица (нос, лоб, щеки), ушных раковинах, красной кайме губ, волосистой части головы, а также других участках тела. Способна развиться изолированное воспаление красной каймы губ. При этом слизистая оболочка рта редко поражается. Кожные поражения характеризуются триадой признаков: гиперкератоз , эритема и атрофия . Весь процесс приобретает стадийное течение.
Первая (эритематозная) стадия проявляется к двух переменных в размерах в сторону увеличения набухших, розовых, контурированных пятен. В центре есть телеангиэктазии. Медленно увеличиваясь, а также сливаясь, высыпания визуально напоминают бабочку. При этом крылья располагаются на щеках, а спинка на носу. Появление пятен параллельно сопровождается покалыванием и жжением в области поражения.
Вторая стадия (гиперкератозно-инфильтративная), при которой очаги поражения инфильтрируются и превращаются в дискоидную, плотную бляшку, на поверхность которой выступают серовато-белые, мелкие и плотно сидящие чешуйки. Далее бляшка проходит кератинизацию и становится серовато-белого оттенка. Сама бляшка окружена ободком гиперемии.
Третья стадия — атрофическая, при которой в центре бляшки наблюдается участок рубцовой белой атрофии. Форма бляшки принимает вид блюдца, с четкими границами гиперкератоза и множественными телеангиэктазиями. При этом она тесно спаяна с прилежащими тканями, а по периферии имеется инфильтрация, а также гиперпигментация. Иногда участок рубцовой атрофии напоминает древовидную форму, выраженную как прямые, белые полосы, без переплетений. Редко очаг гиперкератоза приближается по сходству с лучами пламени. Для этого процесса свойственно патологическое прогрессирование и появление новых элементов поражения.
Течение хронической (дискоидной) красной волчанки затягивается на длительные годы с обострениями в теплое время. Эрозивно-язвенная форма заболевания, расположена на красной кайме губ, способна озлокачествляться, поэтому эту разновидность относят к факультативному предраку. Что касается гистологической картины поражения на слизистых оболочках рта, а также губ, то она характеризуется наличием паракератоза, чередующегося с гиперкератозом, атрофией и акантоезом. Эрозивно-язвенная форма характеризуется дефектами эпителия, выраженным отеком и воспалением.
Дискоидная красная волчанка часто характеризуется поражением слизистой оболочки рта. Очаги поражения содержат вид белесоватых или отграниченных синюшно-красных бляшек в центре с эрозиями.
Красная волчанка с поражениями слизистых оболочек рта, а также красной каймы губ протекает с болью и жжением, которое усиливается в момент приема пищи и розязика.
Красная кайма губ отмечает четыре разновидности болезни: эрозивно-язвенную, типовую, с отсутствием выраженной атрофии; глубокую.

Что такое СКВ

Это та же системная красная волчанка или просто «волчанка», а сокращенный вариант СКВ. При СКВ поражаются различные органы организма. Это и суставы, сердце, кожа, почки, легкие, мозг, кровеносные сосуды. Проявляясь в нескольких формах, красная волчанка способна провоцировать воспаление мышц, суставов, а также других частей организма. СКВ относят к ревматических заболеваний. Люди с этим заболеванием имеют много разнообразных симптомов. Самые распространенные включают артриты (опухшие суставы), чрезмерную утомляемость, кожные высыпания, необъяснимую лихорадку и проблемы с почками. Сейчас системная красная волчанка отнесена к неизлечимым заболеваниям, однако симптомы заболевания способны контролироваться лечением, поэтому многие люди с этой болезнью ведут здоровую и активную жизнь. Обострения СКВ характеризуются ухудшением, а также возникновением воспаления различных органов. Российская классификация выделяет три стадии: первая минимальная, вторая-умеренная и третья выражена. В настоящее время ведутся интенсивные исследования в понимании развития и лечения болезни, которые должны вести к лечению.

Красная волчанка симптомы

Будучи системным заболеванием, красная волчанка характеризуется следующими симптомами:
— припухание и болезненность суставов, а также мышечная боль;
— синдром хронической усталости ;
— грудные боли при глубоком дыхании;

— необъяснимая лихорадка;
— красные, кожные высыпания на лице или изменение окраски кожных покровов;
— повышенное выпадение волос;
— посинение или побеление пальцев на руках, на ногах, находясь на холоде или в момент стресса ( синдром Рейно );
— чувствительность к солнцу;
— отеки, припухание ног, глаз;
— увеличение лимфатических узлов.
Отдельные люди ощущают головную боль, судороги, головокружение , депрессивные состояния .
Новые симптомы способны появляться спустя годы после постановки диагноза. У одних больных страдает одна система организма (суставы, кожа, органы кроветворения), у других больных проявления способны затронуть многие органы и нести полиорганный характер. Сама тяжесть и глубина поражения систем организма у всех разная. Чаще всего поражаются мышцы и суставы, при этом вызывая артрит и миалгию (боль в мышцах). Кожные высыпания имеют сходство у разных пациентов.
Если у больного полиорганные проявления, то происходят следующие патологические изменения:
— в почках воспаление (волчаночный нефрит);
— поражения мозга или центральной нервной системы, а это провоцирует: психоз (изменение поведения), возникает головная боль , головокружение, паралич, нарушение памяти, проблемы со зрением, судороги;
— воспаление кровеносных сосудов (васкулиты);
— заболевания крови: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, риск образования тромбов;
— заболевания сердца: коронарный васкулит, миокардит или эндокардит, перикардит;
— воспаление легких: плеврит, пневмонит.

Красная волчанка диагностика

Диагностировать заболевание возможно при присутствии очагов красной волчанки на коже. При выявлении изолированных поражений, например, слизистой оболочки рта, или только красной каймы губ, способны возникнуть сложности в диагностике. Чтобы этого не произошло, применяют дополнительные методы исследования (иммуноморфологическая, гистологическая, люминесцентная диагностика). Лучи Вуда, направленные на участки гиперкератоза, сосредоточены на кайме губ, отсвечивают снежно-голубым или снежно-белым светом, а слизистая оболочка рта отдает белым свечением, как полоски или точки.
Хроническая красная волчанка должна выделяться от следующих заболеваний: красный плоский лишай , туберкулезная волчанка, а также лейкоплакия . При сосредоточении поражений на губах красную волчанку дифференцируют от преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита.
Острая (системная) красная волчанка диагностируется после обследования внутренних органов и определение в крови и костном мозге LEклеток — клеток красной волчанки. У большинства больных на красный волчанка является вторичный иммунодефицит.

Волчанка красная лечение

Прежде всего, лечение включает тщательное обследование и уничтожение любой имеющейся хронической инфекции. Медикаментозное лечение начинается с введения препаратов хинолинового ряда (Делагил, Плаквенил, Плаквенол). Рекомендуют незначительные дозы кортикостероидных препаратов: Триамцинолон (8-12 мг), Преднизолон (10-15 мг), Дексаметазон (15-20 мг).
Эффективны в использовании витамины группы В2 В6 В12 аскорбиновая и никотиновая кислота. При нарушениях иммунитета назначаются иммунокорригирующие препараты: Декарис (левамизол), Тималин, Тактивин. Выражены явления гиперкератоза лечатся подкожными обкалываниями 5-10 % раствором Резохин, Хингамина или раствором Гидрокортизона. Местное лечение включает кортикостероидные мази: Лоринден, Флуцинар, Синалар, Преднизолоновая мазь.
Как еще лечить красную волчанку?
Лечение эрозивно-язвенной формы проводится кортикостероидными мазями, содержащими антибиотики, а также и противомикробными средствами (Локакортен, Оксикортом).
Системная красная волчанка и ее лечение включает стационарное пребывание в больнице, при этом курс лечения обязательно должен быть непрерывным и длительным. В начале лечения показан принятия больших доз глюкокортикоидов (60 мг Преднизолона, увеличивая до 35 мг за 3 месяца, на 15 мг через 6 месяцев). Затем снижают дозу Преднизолона, переходя на поддерживающую дозу Преднизолона до 5-10 мг. Профилактика при нарушении минерального обмена включает препараты калия (Панангин, Хлорид Калия, 15 % раствор Ацетата Калия).
Ликвидировав острое течение системной красной волчанки, осуществляют комбинированное лечение кортикостероидами, а также аминохинолиновыми препаратами (Делагил или Плаквенил в ночное время).