Впервые заболевание mononucleosis infectiosa — мононуклеоз инфекционный — описал русский врач Н.Ф. Филатов в 1885г., поэтому в медицине закрепилось другое название заболевания — болезнь Филатова. Также мононуклеоз называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной, лимфобластозом доброкачественного типа. Это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, ей подвержены только антропоиды — человек и обезьяны.
Инфекционный мононуклеоз протекает с лихорадкой, тяжелой ангиной, увеличением лимфоузлов и гематологическими изменениями (состава крови) специфического характера.
Неофициально заболевания именуют также «студенческая болезнь», так как чаще всего мононуклеоз возникает в подростковом и юношеском возрасте. Среди девочек пик риска приходится на 14-16 лет, для мальчиков чуть позже — на 16-18.

Типичные симптомы мононуклеоза: начало заболевания

Симптомы инфекционного мононуклеоза различны на разных этапах болезни. Так, бессимптомный период инкубации может длиться от 5 до 45 дней. Следом может наступить фаза «предвестников болезни» — продромальный период, в течение которого происходит постепенное развитие заболевания с общими симптомами:
повышенная до 37-38оС температура тела (субфебрилитет);
слабость, недомогание, склонность к быстрой усталости;
заложенный нос, покраснение и отечность слизистых ротоглотки, увеличенные миндалины с признаками гиперемии и другие катаральные проявления.
Если инфекционный мононуклеоз начинается остро, то у больных резко подскакивает температура до критических значений, возникает сильная головная боль, болезненные ощущения в горле при глотательных движениях; у человека ломит все тело, знобит, он усиленно потеет. Лихорадка может длиться от нескольких суток до месяца и даже больше, при этом температурные показатели изменяются в широких пределах.

Симптомы инфекционного мононуклеоза в разгар болезни

Пик заболевания, как правило, наступает на 6-7 день. В настоящее время четко прослеживаются весь комплекс главных клинических симптомов:
проявления общей интоксикации организма;
острый тонзиллит ( ангина );
явное увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
увеличена печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
У больных наблюдается ухудшение самочувствие, держится высокая температура, беспокоит ломота в теле, головная боль, лихорадочное состояние; мононуклеоз у взрослых может сопровождаться лихорадкой в течение 1-2 недель. Поражаются слизистые носа (заложенность, гнусавость), зева (нарастания боли в области горла, катаральная, фолликулярная, язвенно-пленчатая или язвенно-некротическая ангина). При осмотре регистрируется слабо выраженная гиперемия слизистых ротовой области, желтоватый налет в области миндалин, который достаточно легко снимается лопаткой; иногда налеты похожи с теми, что возникают при дифтерии. На задней стенке глотки гиперемические явления, наоборот, резко выражены; ткани здесь становятся рыхлыми, зернистыми, у них возникают узелки — фолликулы, обычно гиперплазированы.
К обязательным симптомам мононуклеоза относится увеличение лимфатических узлов. Симметричная лимфаденопатия отмечается во всех зонах, которые врач может обследовать вручную. Традиционными зонами поражения являются лимфоузлы:
затылочные;
расположенные под челюстью;
в особой мере — заднешейные, расположенные вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы с той и другой стороны шеи.
Увеличенные лимфоузлы имеют размеры от горошинки до сливы, могут быть окружены отечными тканями, на ощупь кажутся уплотненными, подвижные. При пальцевом осмотре лимфатических узлов пациент не ощущает боли или ощущает незначительную болезненность.
Увеличены печень и селезенка — также типичные симптомы мононуклеоза, которые наблюдаются у большинства пациентов. Также может иметь место синдром желтухи:
больного мучает тошнота, снижается аппетит, другие признаки диспепсии;
моча приобретает темный оттенок;
желтеют склеры и кожные покровы;
анализ крови показывает повышенное содержание билирубина;
более активными становятся некоторые ферменты (трансаминазы).
Также в период болезни могут возникнуть высыпания на коже (пятна, папулы), без четкого зонирования. Экзантема не чешется и не доставляет других беспокойств, бесследно проходит без всякого лечения.

Mononucleosis infectiosa: реконвалесценция

После двух-трех недель разгара заболевания, начинается постепенное выздоровление: реконвалесценция. В это время больной чувствует себя лучше с каждым днем, устанавливается нормальная температура, перестает беспокоить ангина, нормализуются размеры печени. Чуть позже уменьшаются до обычного состояния лимфоузлы. У каждого человека период реконвалесценции индивидуальный; разному протекает на этой стадии мононуклеоз у взрослых и детей.
В целом болезнь может длиться до полутора лет, в течение которых острые периоды чередуются с временами ремиссий.
Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых отличается по классической симптоматике. У взрослых пациентов продромальный период часто протекает с постепенным развитием симптомов, долго (иногда 14-15 дней и более) держится лихорадка, лимфоузлы и миндалины изменены незначительно, а вот желтушный и гепатолиенальный синдром, наоборот, ярко выражены.

Возможные последствия мононуклеоза (осложнения)

Чаще всего мононуклеоз осложняется инфекциями, которые возникают по вине различных возбудителей: стрептококка, золотистого стафилококка и т.д. Не исключено развитие воспаления головного мозга, его оболочек и вещества — менингоэнцефалита, а также ситуации, когда воспаленные миндалины перекрывают верхние отделы дыхательных путей. Крайне редко последствия мононуклеоза включают двустороннее поражение (инфильтрацию) легких при интерстициальном типа с тяжелым кислородным голоданием, снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопении) и даже разрывы селезенки. Инфекционный мононуклеоз у детей может привести к тяжелому гепатиту.

Лечение мононуклеоза

Если болезнь протекает в легкой форме или имеет среднюю тяжесть, необходимости в госпитализации пациента нет. Человек может оставаться дома, постельный режим рекомендуется врачом в зависимости от особенностей течения болезни. Диетическое питание (стол №5) показано при наличии гепатолиенального синдрома.
Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза во врачебной практике отсутствует. Терапия включает следующие мероприятия:
устранение интоксикации организма;
предупреждение аллергических реакций (назначение десенсибилизирующих средств);
симптоматическое лечение;
прием общеукрепляющих препаратов;
антисептические полоскания горла.
Если не наблюдается осложняют заболевания инфекций, прием антибиотиков врачи не назначают. При возникновении угрозы асфиксии (отечная глотка, чрезмерно увеличенные миндалины) или гипертоксичности процесса болезни, лечение мононуклеоза включает 3-4-дневный лечебный курс с использованием глюкокортикоидов.

Профилактика мононуклеоза

Отдельного профилактического комплекса для этого заболевания на сегодняшний день не разработано; медики рекомендуют меры профилактики в том же наборе и объеме, как для предотвращения респираторно-вирусных инфекций. Профилактика неспецифического типа включает повышение иммунитета и общей устойчивости организма к заболеваниям.
К кому обратиться для диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза?
Эти вопросы находятся в ведении врача-инфекциониста.