Полипоз — это заболевание собирательное значение, обозначающее образования из тканей с разным происхождением и чаще всего наблюдаются на слизистых. Эти своеобразные новообразования (полипы) соединяются со слизистой с помощью основания и ножки, в которых находятся лимфатические и кровеносные сосуды. Полипы бывают различной формы, размера, плотности. Если они локализуются как одиночные образования, называются полипами, а при множественной локализации — это уже полипоз.
Как правило, полипы наблюдаются в ЖКТ, эндометрии матки, в полости носа, бронхах и легких. Они прорастают эти органы, вызывая полипоз. При этом заболевании очень часто отмечаются воспалительные процессы с кровотечениями и отеками. Иногда ножка полипа может перекручиваться, вызывая при этом его отмирание и миязицільне отторжение. Полипоз соматических органов, таких как желудок, кишечник, матка относится к предраковому состоянию, так как он очень часто трансформируется в онкологию.
В основном диагностируются полипозы желудка и кишечника, которые представляют собой патологические развития слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев они являются наследственной болезнью, такой, как врожденный семейный полипоз.
Симптоматика заболевания во многом зависит от расположения полипа, его строения, величины и изменений вторичного плана. Иногда полипоз может протекать практически бессимптомно, а в некоторых случаях вызывает кровотечения, суживает или закрывает просветы органов.
При диагностике полипоза используют различные инструментальные методы обследования. К ним относятся рентгеноскопия, гастроскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия и др.
Для лечения полипозов применяют хирургический метод, при котором проводят иссечение полипа, резекцию органа или его тотальное удаление.
Причины полипоза
На сегодня проведены многочисленные эксперименты в лабораториях Европы по выяснению причин развития полипоза, не привели к положительным результатам. Поэтому до настоящего времени не установлены основные причины его возникновения. Хотя на данный момент считается, что на формирование полипоза имеют изменения на генетическом уровне, которые и приводят к усиленному размножению клеток, напоминающих пласты.
В практике многих врачей полипы в основном встречаются у женщин в желчном пузыре и желудке (80%). Такая выборочная предрасположенность объясняется влиянием на развитие полипоза эстрогенов. Но, несмотря на это, очень трудно сказать, почему у одних появляется данное заболевание, а в других нет.
Однозначно можно утверждать, что полипоз никогда не формируется в клетках здоровой ткани. Такого разрастания новообразований способствуют хронические заболевания с воспалительными процессами, которые вызывают быстрое старение эпителия. Иногда на образование различных видов полипоза могут также влиять хронические половые инфекции.
Полипоз эндометрия
Данная патология представляет собой формирование множественных образований доброкачественной этиологии полости матки. Эти образования называются полипами, которые являются гиперпластическим процессом, в результате чего разрастается базальный слой эндометрия, то есть одного из внутренних слоев матки.
Эндометриозный полипоз в основном характерен для женщин от тридцати пяти лет до пятидесяти, но также может развиваться как в молодом, так и в пожилом возрасте.
Все полипы имеют тело и ножку, которые состоят из клеток эпителия. При полипозе эндометрия различают несколько форм полипов, которые зависят от строительной их структуры. Они могут быть железистыми и состоять из желез и стромы; железисто-фиброзными — с незначительного количества жира и соединительной ткани; фиброзными и аденоматозными — с имеющимися злокачественными клетками.
У женщин молодого репродуктивного возраста в основном встречается полипоз, который состоит из желез, а у пожилых женщин чаще можно встретить фиброзный полипоз и аденоматозный. А вот полипы с железисто-фиброзным строением могут наблюдаться в любой возрастной категории.
Точные причины развития полипоза эндометрия неизвестны. Но существуют предположения о причинах, которые могут способствовать образованию заболевания. К ним могут относиться как избыточное количество эстрогена, так и недостаточное содержание прогестерона при гормональных нарушениях; при травматизации матки в результате аборта, длительного ношения внутриматочных спиралей, выскабливания с диагностической целью, после прерывания беременности, родов с недостаточным удалением плаценты (остатки перерастают в соединительную ткань, формируя полипоз), выкидышей. Также нарушения со стороны эндокринной системы и такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ожирение , сахарный диабет изменения в щитовидной железе могут оказать определенное воздействие на возникновение полипоза эндометрия.
Кроме того, стрессы, депрессии , различные воспалительные процессы в придатках, инфекции, эндометриты и сниженный иммунитет считаются возможной причиной развития заболевания.
Клиническая симптоматика полипоза эндометрия отличается огромным разнообразием. При незначительных размерах полипов заболевание клинически себя не проявляет и обнаруживается совершенно случайно при обследовании на УЗИ. Но если полипоз эндометрия проявляет себя, то это происходит в виде нарушений менструального цикла, что может характеризоваться скудными мажущими кровянистыми выделениями между циклами, которые не обусловлены менструацией. А иногда и меноррагией.
Клинические симптомы в постменопаузальном периоде проявляются однократными кровянистыми выделениями. Также отмечаются боли схваткообразного характера внизу живота, которые становятся сильнее в момент полового акта. Проявляются патологические выделения в виде белей из половых путей. А при полипах эндометрия больших размеров, образуются кровотечения после сексуальных контактов, и развивается бесплодие в репродуктивном возрасте.
Очень часто полипоз эндометрия диагностируют как эндометриоз или миому матки, а также кровотечения между менструациями принимают за угрозу выкидыша в первой половине беременности. Поэтому консультация врача-гинеколога и обследование просто необходимы при любых отклонениях от нормы.
Для исключения или подтверждения диагноза проводят УЗИ всех органов, находящихся в малом тазу. В данном случае удается определить однородную массу новообразования (полипа). Кроме того, применяют гистероскопию, с помощью которой во время постановки диагноза могут удалить образования и при этом визуально контролировать маточную полость. Применение гистологического исследования позволяет определить структуру полипа.
Полипоз эндометрия может вызвать различные осложнения в виде бесплодия, анемии, наблюдаются рецидивы и перерождения доброкачественного полипа в злокачественную патологию. Чтобы этого избежать, необходимо систематически наблюдаться у гинеколога, проводить профилактику ожирения, відязикатися от абортов, своевременно лечить воспалительные заболевания придатков и матки, а также применять гормональные контрацептивы.
Полипоз желчного пузыря
У 6% людей при проведении УЗИ диагностируют полипоз желчного пузыря, и в 80% случаев он приходится на женщин после тридцати пяти лет. Однако не всегда УЗИ определяет структуру ткани и при отсутствии новообразований в желчном пузыре устанавливается неправильный диагноз в виде полипоза желчного пузыря. Кроме УЗИ применяют перспективную эндоскопическую ультрасонографию, которая послойно различает стенки в желчном пузыре.
Пока не установлены основные причины развития полипоза желчного пузыря, а есть лишь теоретические предположения. Многие специалисты утверждают, что заболевание протекает без определенных симптомов.
На данный момент полипоз желчного пузыря может проявляться в двух видах. Это полипы холестеринового типа, то есть псевдоопухоли, которые представлены в виде отложений холестерина, возвышающихся над слизистой желчного пузыря. Такое скопление холестерина обусловлено нарушением обменных процессов, которые содержат и кальцинированные включения. Они и создают картину желчных камней в пузыре, которые фиксируются к стенкам.
До второго вида полипоза желчного пузыря относятся полипы воспалительного характера. Это тоже псевдоопухоли. Такие новообразования характеризуются воспалительным процессом слизистой оболочки желчного пузыря, в результате которого разрастается его внутренняя ткань. Все аденомы, папилломы, новообразования с сосочками считаются истинными доброкачественными полипами, но в 30% они перерастают в злокачественные формы.
Как правило, полипоз желчного пузыря протекает без определенных жалоб больных. Иногда пациенты могут ощущать боль в эпигастрии или дискомфортное состояние в области правого подреберья, а также могут не переносить некоторые виды пищи. Изменений в формуле крови не определяют. Ни дуоденальное зондирование, ни цитологическое исследование информации не дают.
Полипоз носа
Это заболевание с аномальным разрастанием слизистой оболочки придаточных пазух носа. Понятие полипа ввел еще в древности врач Гиппократ, что означает «многоногий». При значительном количестве в носу данных новообразований ставится диагноз — полипоз носа.
Опухоль характеризуется полупрозрачной мягкой вязкой консистенцией, которая легко перемещается, абсолютно безболезненная, не проявляет чувствительность к прикосновению. Иногда полипы могут приобретать различные оттенки, такие как красный, розовый и бордовый.
Полипоз носа очень часто сопровождается ринитом аллергического характера. Поэтому данное заболевание могут диагностировать как полипозный риносинусит. Полипы в зрелом состоянии представляют собой своеобразную виноградную гроздь.
Симптоматика полипоза носа состоит из различных проявлений. Основа жалоб пациентов лежит в длительном затрудненном носовом дыхании, ощущение заложенности носовых ходов и в ощущении инородного тела в них. Также у больных наблюдается постоянный насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Кроме того, пациенты часто болеют простудными заболеваниями. Характерным признаком полипоза носа является аносмия, при которой больной абсолютно теряет чувствительность к запахам с предыдущими расстройство обоняния. Иногда заболевание протекает с нарушением ощущений вкуса.
Очень часто полипоз носа вызывает боли в голове и в области пазух возле носа. У больных может отмечаться нарушение голоса, появляется хрипота, гнусавость, храп во время сна, также пациенты жалуются на постоянную хроническую усталость , которая обусловлена недостатком кислорода.
Полипоз носа известен уже на протяжении пяти тысяч лет, он диагностируется практически у 5% всех взрослых людей. Это заболевание давно глубоко изучается, но этиологические факторы в возникновении полипоза носа остаются неизвестными. Как правило, при протекании заболеваний инфекционного характера отслаивается верхний слой клеток слизистой носа одновременно с патологическими микроорганизмами. Правильно проведенное лечение способствует выздоровлению, при котором происходит восстановление слизистой носа. И она, в свою очередь, может снова полноценно функционировать, выполняя при этом защитную функцию. При лечении основного заболевания, оно постепенно переходит в хроническое. Это проявляется в постоянном течении воспалительного процесса в пазухах носа. Затем защитная функция слизистой истощается, и она постепенно разрастается, захватывает большие площади, чтобы справиться с инфекцией. Таким образом, образуются полипы из утолщение слизистой носа.
В развитие полипоза носа могут не последнюю роль играть часто возникают заболевания простудной и инфекционной этиологии, такие как синусит, а также такие хронические процессы как этмоидит, фронтит и гайморит . Различные формы аллергических заболеваний, среди которых выделяют бронхиальную астму, поллиноз и ринит с аллергическим этиологией. Еще до формирования полипоза носа непосредственное отношение могут иметь искривление перегородки, кисты в околоносовых пазухах, узкие носовые ходы и др Кроме того, такие заболевания, как муковисцидоз , мастоцитоз, синдром Янга, наследственный фактор, аномалии в иммунной системе и грибковые патологии могут спровоцировать развитие полипоза носа. На возникновение данного заболевания в основном влияют многие причины в комплексе.
Процесс образования полипов может длиться много лет. Поэтому в начале развития полипоза больные не обращают внимания на легкий насморк или небольшую заложенность носа. Как правило, полипы относятся к доброкачественной патологии, но они постепенно разрастаются в полости носа и закрывают проход для дыхания, при этом усложняя его.
Перед назначением лечения обязательно носовая полость больного осматривается отоларингологом, используя при этом риноскоп. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография пазух носа. При подозрении на злокачественность, берется материал на биопсию.
Полипоз желудка
Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из эпителиальной ткани стенок желудка. В основе развития полипоза желудка лежит процесс регенерации, который сопровождает гастрита с хронической формой протекания.
Полипы в желудке могут проявляться как единичными, так и множественными элементами. Полипоз желудка может занимать огромные площади и развивается чаще всего у людей старше пятидесяти лет.
Как правило, полипоз желудка обнаруживают совершенно случайно при проведении рентгенологического исследования. Это объясняется тем, что заболевание длительное время протекает без проявления явных симптомов.
Полипы в желудке могут быть нескольких видов, такие как аденоматозные, гиперпластические и ювенильные. Первый вариант полипов развивается из железистой ткани, которая находится внутри желудка. Так и образуются аденомы, которые считаются менее распространенными, но зато чаще других перерастают в злокачественную патологию. Если при обследовании были обнаружены аденоматозные полипы, то сразу же назначается хирургическая операция.
Полипы гиперпластической этиологии формируются в результате реакции организма на хронический воспалительный процесс в клетках, выстилающих желудок изнутри. Очень часто этот вид полипов можно встретить у людей, которые болеют гастритом. В основном они не переходят в рак, но при больших размерах йязицірність стать злокачественным заболеванием.
Наиболее редкими видами новообразований являются ювенильные полипы или гамартомы . Такая форма опухолей локализуется на дне желудка и не перерастает в злокачественную.
Причинами, которые могут спровоцировать полипоз желудка, могут быть различные наследственные заболевания. А вот факторами, которые способствуют возникновению этих полипов внутри желудка, считаются: инфекция Helicobacter pylori, возрастная категория после пятидесяти лет, генетическая предрасположенность (для аденом).
Полипоз желудка начинает быстро прогрессировать в результате злоупотребления пищей, такой, как жирная, острая и жареная, а также при частом употреблении спиртных напитков.
Важно всегда помнить, что полипоз желудка, при несвоевременном лечении очень опасен. Эта доброкачественная аномалия всегда может перерасти в раковое образование.
Клиническая картина полипоза желудка состоит из разнообразных симптомов. Достаточно часто заболевание протекает под видом других патологий. Поэтому обязательно нужно пройти обследование при подозрениях на гастрит , который протекает с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, неприятным запахом изо рта и горьким привкусом, вздутием живота, отрыжкой.
При язвах появляются кровотечения, которые редко характеризуются своей обильностью, но иногда становятся причиной летального исхода. При осложнениях отмечаются головокружение , слабость и бледность.
Для диагностирования полипоза желудка применяют эндоскопическое и рентгенографическое исследования, которые играют решающую роль в постановке диагноза. Эндоскопия дает возможность точно выявить полипы, выяснить их размеры и формы, а также определить состояние слизистой оболочки желудка. Рентгенографическое обследование позволяет выявить дефекты, связанные с наполняемостью желудка, который может показать размер и форму полипа. Как правило, он имеет овальную или круглую форму и четкие ровные контуры. При полипозе желудка обнаруживаются разнообразные дефекты наполнения с различными размерами.
Исследование желудочного сока говорят о сниженной его секреции. Хотя у некоторых пациентов, особенно в молодом возрасте, она может быть нормальной, даже немного повышенной.
Около 15% пациентов страдают гипохромной анемией , которая обусловлена кровопотерей в результате язв стенок желудка. Такую анемию могут вызвать нарушение процессов обмена вследствие ахилии.
Полипоз лечение
Для лечения заболевания применяются разные методы лечения, такие как хирургическое, медикаментозное и диатермокоагуляция.
Для лечения полипоза эндометрия применяется один из основных методов терапии — это хирургическое вмешательство. При полипах от одного до трех сантиметров используют полипэктомию. Место, где располагался полип, прижигают. Для этого применяют жидкий азот или разряд электрического тока, чтобы исключить рецидивы. Через четыре дня назначают повторное УЗИ, для контроля.
Дальнейшая тактика лечения полипоза эндометрия будет зависеть от многих факторов, таких как размер и форма полипа, возраст женщины, имеются или отсутствуют нарушения во время менструаций.
При нарушениях менструальной функции с фиброзной структуре полипа ограничиваются процедурой, при которой выскабливают маточную полость с полипом. Если обнаруживают железистые или железисто-фиброзные полипы, то назначают гормонотерапию в виде гестагенных комбинированных оральных контрацептивов для женщин до тридцати пяти лет, по схеме (Ярина, Регулон, Жанин и др). А после 35 лет — Утрожестан, Норколут и Дюфастон. Лечение длится в течение шести месяцев.
Для женщин, которые не планируют в ближайшие месяцы и даже годы беременность , а также при сочетании полипоза эндометрия с миомой матки или аденомиозом ставят гормональную спираль с Левоноргестргелом в маточную полость на пять лет.
При диагностировании аденоматозного полипоза женщинам в пременопаузальном и постменопаузальном возрасте производят удаление матки. Для предупреждения развития онкологии, а также обменно-эндокринных нарушений удаляют еще и придатки.
С целью профилактического лечения воспалительных осложнений назначают Цефтриаксон или Цефазолин. В течение десяти дней после выскабливающей манипуляции придерживаются диеты с низким содержанием калорий и отсутствием половых отношений.
Полипоз желчного пузыря лечится, как правило, оперативным удалением органа. Показанием к операции является увеличение в размерах полипа, т. е. его рост. А вот если полип в диаметре до 10 мм, то его наблюдают в течение двух лет, а затем один раз в год, пожизненно. Стремительным ростом новообразования считается 2 мм в течение года. При появлении своеобразной симптоматики также проводят тотальное удаление.
К современным методам оперативного вмешательства при полипозе желчного пузыря относятся: видеолапароскопическая холецистэктомия, ОЛХЭ, ТХЭ и эндоскопическая полипэктомия (применяется крайне редко).
Для лечения полипоза носа используют консервативный и хирургический метод терапии. Выбор методики лечения будет зависеть от этиологического фактора разрастания слизистой носа, на какой стадии находится заболевание, от размеров полипов и имеющихся осложнений. Назначение медикаментозного лечения применяют на первых стадиях полипоза носа. Для консервативной терапии используют кортикостероидные препараты в виде таблеток и спреев, которые способны уменьшать размеры новообразований, а иногда даже полностью устранить. Противоаллергические препараты назначаются при выраженном аллергическом процессе. При хронических заболеваниях носа применяются антибиотики. Кроме того, проводится терапия для повышения иммунитета.
Хирургические способы лечения полипоза носа применяются для удаления полипов. Эта манипуляция выполняется при помощи специальной петли для полипа. Процедура очень болезненная, может проходить с появлением кровотечения. Такая операция позволяет удалить в один момент большое количество полипов, которые видны в полости носовых ходов.
Также назальные полипы могут удалить с помощью лазерного луча. В данном случае ткань полипа нагревается и испаряется. Такая операция протекает без кровотечения, так как лазер сразу запаивает кровеносные сосуды. Вся процедура проходит очень быстро и с минимальной болезненностью. Недостаток этой манипуляции заключается в удалении только одиночных и небольших полипов. Причем их ткань в пазухах не удаляется, а это может привести к рецидивов полипоза.
Для проведения эндоскопической операции используют специальное медицинское оборудование, которое позволяет хирургу видеть все, что происходит внутри полости носа на мониторе экрана. Поэтому оперировать можно даже в тех местах, которые малодоступны при обычной операции. Полипы удаляются через носовые отверстия с применением шейвера, который уменьшает ткань полипов и выводит ее наружу. Этот инструмент способен максимально удалять полипы и не затрагивать здоровую слизистую оболочку носа. При такой операции отмечается небольшая кровоточивость. А появление рецидивов полипоза при правильном дальнейшем лечении практически исключено.
Всегда хирургическое вмешательство сопровождается последующим консервативным лечением. Чтобы удалить остатки ткани ежедневно промывают полость носа солевым раствором. Для предупреждения развития инфекций вторичного плана назначают антибиотики, а местно — стероиды для профилактического лечения рецидивных процессов. Также очень важно постоянно наблюдаться у специалиста и поддерживать иммунную систему.
Для лечения полипоза желудка также применяется медикаментозное и хирургическое лечение. В первую очередь регулярно назначаются препараты для стимуляции процессов пищеварения, а также средства, обволакивающие стенки желудка. При воспалительных процессах назначают антибиотики. В общем, терапия применяется, как и для язвенной болезни желудка.
При неэффективности консервативного лечения полипоза желудка показано оперативное вмешательство. Кроме того, полипы удаляют при вероятности их превращения в раковые опухоли или при нарушении проходимости ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта. На сегодняшний день для хирургического лечения полипоза желудка выполняют резекцию, гастрэктомию и эндоскопическую полипэктомию. Последняя манипуляция имеет больше преимуществ. Во-первых, у нее практически нет противопоказаний, она легко переносится больными и для ее проведения не нужна специальная подготовка пациента. Такая процедура может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторных.
Резекция и гастрэктомия в лечении полипоза желудка являются менее безопасными операциями для больных, причем с более сложными методиками. Они выполняются при полипах от двух сантиметров.
Удаление полипов обязывает пациента к наблюдению у гастроэнтеролога с регулярным эндоскопическим обследованием. В профилактических целях нужно соблюдать режим рационального питания, ограничивать курение и алкоголь.
После пятидесятилетнего возраста возрастает возможность заболеть полипозом желудка, поэтому при любых нарушениях в работе ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, необходимо срочно провести эндоскопическую полипэктомию, для взятия материала на биопсию.
При локализации полипов, например, в толстом кишечнике производится полипэктомия с применением колононскопии. В данном случае выполняется радикальное удаление пораженного участка, а иногда накладывается стома.
