В системе кровотока одним из наиболее крупных сосудов является воротная вена. При повышении гидростатического давления в ней развивается портальная гипертензия. Это состояние не считается самостоятельной болезнью, так как возникает на фоне других патологий, связанных с нарушением кровообращения различной локализации и происхождения.
Классификация синдрома портальной гипертензии
Известно 4 основные формы рассматриваемого недуга:

  • предпеченочная;

  • внутрипеченочная;

  • надпеченочная;

  • смешанная.

    • Предпеченочная или подпеченочная портальная гипертензия считается наиболее сложным для терапии заболеванием, так как развивается вследствие врожденных аномалий воротной вены.
    Внутрипеченочный тип синдрома в 95% случаев связан с тяжелой стадией цирроза печени или является его осложнением. Реже патология возникает из-за склеротических процессах в паренхиме и внутренней ткани органа.
    Надпеченочная или внепеченочная портальная гипертензия обусловлена затрудненным оттоком биологических жидкостей из вен печени. Это может быть связано с повышенной вязкостью крови, наличием холестериновых бляшек, эндокринными и гепатологическими заболеваниями.
    Смешанная форма гипертензии представляет собой следствие хронического тромбоза воротной вены при тяжелом циррозе печени.
    Как видно, основными причинами развития патологии является нарушение кровообращения, гепатологические заболевания, сдавление воротной вены, опухоли и кисты печени. Также провоцирующими факторами могут выступать аутоиммунные, эндокринные, сосудистые.
    Симптомы портальной гипертензии
    Клиника описываемого синдрома включает следующие жалобы:

  • вздутие живота, увеличение его размеров;

  • чувство сдавливания в правом подреберье, тяжести;

  • иногда — стул очень темного, почти черного цвета;

  • энцефалопатия;

  • рассеянность, забывчивость;

  • сонливость, постоянная усталость;

  • желтушность кожного покрова;

  • асцит ;

  • боль в области эпигастрии;

  • тошнота и рвота;

  • одышка, отечность;

  • пищеводно-желудочные кровотечения;

  • потеря аппетита;

  • апатия.

    • Во многом симптомы схожи с проявлениями гепатита, но развиваются гораздо быстрее и интенсивнее.
    Признаки портальной гипертензии на УЗИ
    Во время ультразвукового исследования выявляется:

  • увеличение размеров печени и селезенки;

  • наличие явно видимых тромбов в кровеносных сосудах;

  • расширение просветов селезеночной и портальной вены.

    • Кроме этого, для точной диагностики гипертензии нужно выполнить лабораторные анализы:

  • крови (общий, биохимический );

  • мочи и кала.

    • Также применяется рентгенологическое исследование, реогепатография, спленоманометрия, сканирование печени, спленопортография, биопсия мягких тканей.
    Лечение портальной гипертензии
    Начальные стадии патологии предполагают консервативную терапию с помощью вазоактивных медикаментозных средств, в частности — Вазопрессином или его аналогами.
    При наличии кровотечений или осложнений используется сжатие вены зондом Сенгштакена-Блэкмора или склерозирование течение 2-3 дней.
    Если консервативные методы лечения не имели эффективности, назначается операция. В зависимости от целей хирургического вмешательства, различают следующие его виды:

  • Отведение асцитической жидкости из брюшной полости.

  • Создание новых путей для вывода крови.

  • Улучшение печеночного кровотока и регенеративных процессов в органе.

  • Уменьшение потока биологической жидкости в портальную вену.

  • Исключение связи между венами желудка и пищевода.