Основным и наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни на сегодняшний день является холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Но эта процедура далеко не всегда устраняет симптомы абдоминального дискомфорта, который проявляет себя в виде болевых и диспептических расствойств. Вот это и есть постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).
Причины постхолецистэктомического синдрома
Самые распространенные причины ПХЭС:

  • поражение внепеченочных желчных путей;

  • киста общего желчного протока;

  • камни в желчных протоках;

  • заболевания печени;

  • застой желчи;

  • склонность организма к камнеобразованию.

    • После удаления желчного пузыря в кишечник желчь поступает хаотично, в результате чего нарушается переваривание пищи и как результат происходит дисбаланс кишечной микрофлоры. Отсюда появляются и болезненные ощущения.
    Диагностика постхолецистэктомического синдрома
    Наиболее информативным считается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и манометрии сфинктера Олди. Но оборудование для проведения такой диагностики есть только в немногих научно-исследовательских центрах.
    Чаще всего проводят лабораторные исследования, определяющие уровень:

  • билирубина;

  • гаммаглутамилтрансферазы;

  • щелочной фосфатазы;

  • аланиновой и аспарагиновой трансаминаз;

  • амилазы ;

  • эластазы;

  • липазы.

    • Данные лабораорные исследования целесообразно проводить или во время, или в течение 6 часов после очередного нападения.
    Симптомы постхолецистэктомического синдрома
    Признаки ПХЭС:

  • боли в правом боку и подложечной области, которые могут отдавать в область правой лопатки и спины;

  • различные нарушения пищеварения, которые проявляются в виде тошноты, метеоризма, запоров, диарей, ощущение горького привкуса во рту;

  • также возможно появление желтухи.

    • Классификация постхолецистэктомического синдрома
    Единой классификации ПХЭС на сегодняшний день нет. Чаще всего используют такую систематизацию:

  • Стенозирующий дуоденальный папиллит.

  • Билиарный панкреатит (холепанкреатит).

  • Активный спаечный процесс (ограниченный хронический перитонит) в подпеченочном пространстве.

  • Рецидивы образования камней в желчных протоках.

  • Вторичные гастродуоденальные язвы (билиарные или гепатогенные).

    • Лечение постхолецистэктомического синдрома
    Мероприятия по лечению ПХЭС должны быть направлены на то, чтобы устранить те нарушения функционального или структурного характера со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, которые являются причиной боли.
    Одним из лечебных мероприятий является дробное питание до 6-7 раз в сутки). При этом при постхолецистэктомическом синдроме показана диета — полностью исключаются кислые, острые, жареные и копченые продукты.
    При появлении приступообразных болей возможно назначение обезболивающих препаратов, таких как:

  • Мебеверин;

  • Дротаверин.

    • Если причина боли заключается в ферментной недостаточности, то для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты, такие как:

  • Панзинорм форте;

  • Фестал;

  • Креон .

    • Если же установлено, что после операции по удалению желчного пузыря, нарушился кишечный биоценоз, то назначаются препараты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. При этом сначала назначают антибактериальные средства, такие как:

  • Фуразолидон;

  • Интетрикс;

  • Доксициклин.

    • Эти средства принимаются 5-7 дней, а затем препараты, которые заселяют кишечник полезными бактериями:

  • Линекс;

  • Бифидумбактерин и другие.

    • Полгода после операции больные обязательно должны находиться под наблюдением врача.