Профилактика гриппа – это совокупность мероприятий различной патогенетической направленности, эффект применения которых направлено на предотвращение возможного инфицирования человека вирусом гриппа, а также снижение риска развития осложненных форм гриппа.
По взрослой и детской категории населения инфекционистами разработаны три направления профилактики гриппа, включают специфическую вакцинопрофилактику, химиопрофилактику и соблюдение элементарных гигиенических нормативов.
Острая необходимость в применении профилактики гриппа в разных слоях населения обусловлена учащением случаев тяжелого течения данной патологии, что приводит к длительному расстройству здоровья, что представляет собой не столько медицинскую, сколько социальную, а также экономическую проблему.
Профилактика гриппа у детей
Пожалуй, для каждого родителя характерно желание уберечь ребенка от развития любого заболевания, и тем более гриппа, который в детском возрасте отличается тяжелым течением. Профилактика детского гриппа является первоочередной сезонным задачей инфекционистов, с помощью которой можно предотвратить развитие этого тяжелого инфекционного заболевания.
Основным направлением в предупреждении гриппа у детей является соблюдение неспецифических мер профилактики в виде соблюдения правил гигиены. В связи с тем, что в детской возрастной категории распространенным является передача вируса контактно-бытовым методом, обязательно родителям следует с раннего возраста научить ребенка регулярного мытья рук с мыльным раствором.
Распространенной ошибкой родителей является содержание детей в помещении с повышенной температурой без обеспечения доступа свежего воздуха. Сухой и жаркий воздух является прекрасной средой для распространения вируса гриппа, поэтому обязательным условием профилактики гриппа является регулярное проветривание помещения даже в холодный период года.
В ситуации, когда ребенок проживает с взрослым человеком, болеющим гриппом, обязательно необходимо применять индивидуальные средства защиты в виде марлевой повязки, которую следует менять не реже чем 1 раз в 2 часа.
Лучшим профилактическим методом защиты детей от гриппа является соблюдение здорового образа жизни в виде регулярного ночного сна, прогулок на свежем воздухе, сбалансированного питания, отсутствии психоэмоциональных всплесков.
Специфические профилактические мероприятия в виде вакцинации в педиатрии являются наиболее эффективными, однако детям, которые не достигли полугодовалого возраста запрещено применять противогриппозную вакцину.
Относительно применения растительных иммуномодуляторов в детском возрасте существуют различные мнения, однако большинство инфекционистов и педиатров не приветствуют использование данных лекарственных средств в качестве профилактики гриппа.
Для предотвращения распространения вируса гриппа в закрытых помещениях, где наблюдается большое скопление детей, следует использовать распыления фитонцидов в виде эфирных масел, а также чесночного настоя.
В отношении детей грудного возраста лучшим методом профилактики гриппа является пропаганда грудного вскармливания, так как в материнском молоке содержится максимальная концентрация веществ, обладающих защитными свойствами.
Очень важным профилактическим мероприятием при детском гриппе является поддержка повышенной важности в помещении. Этой цели можно достичь несколькими способами: с помощью регулярной влажной уборки, солевых спреев, а также с применением специальных увлажнителей.
Хорошим обеззараживающим эффектом по устранению вирусных частиц в воздухе обладает кварцевание, режим которого подбирается в соответствии с площадью помещения и моделью ультрафиолетовой лампы. Следует учитывать, что нахождение ребенка в помещении, где проводится кварцевание воздуха, может крайне негативно сказаться на его состоянии здоровья в виде вредного воздействия на сетчатку глаза.
Детям, которые регулярно посещают детский сад или другие учебные заведения, следует уделять особое внимание профилактике гриппа, причем предупредительные мероприятия должны проводиться не только родителями дома, но и персоналом учреждения. Медсестра детского сада в период повышенной заболеваемости гриппом обязательно должна утром осмотреть каждого ребенка на предмет наличия симптомов гриппа и в случае выявления таких изолировать больного ребенка. Самому персоналу детского сада или школы также следует настороженно относиться к имеющимся проявлениям гриппа, так как совершенно недопустимым является нахождение больного взрослого человека в одном помещении с детьми.
Для иммунизации детей от гриппа в разном возрасте применяются различные вакцины. Так, детям с трех лет показано интраназальное применение живой аллантоисной вакцины в дозе 05 мг, а детям после шестнадцатилетнего возраста применяется подкожное введение инактивированной противогриппозной вакцины дважды с интервалом 1 месяц.
Наиболее благоприятным временем для проведения вакцинации детей считается октябрь. После введения живой гриппозной вакцины в организме воспроизводится ослабленная естественная инфекция, стимулирует гуморальный и клеточный механизмы иммунитета, тем самым создавая широкий диапазон невосприимчивости. После введения вакцины у некоторых детей может наблюдаться развитие катаральных симптомов малой интенсивности, которые не требуют медикаментозного вмешательства.
Витаминопрофилактика, как составляющая общих неспецифических предупредительных мероприятий при детском гриппе, должна применяться постоянно. С этой целью можно использовать любой-комплексный поливитаминный препарат, соблюдая возрастную дозу (Кидди форматон по 1 драже 1 р/сутки). Несмотря на то, что фармакологами в настоящее время отрицается факт положительного эффекта применения витамина группы С относительно профилактики гриппа, педиатры отмечают значительное снижение заболеваемости гриппом среди детей, систематически принимают отвар шиповника, в котором содержится высокая концентрация этого витамина.
В отношении детей с успехом, как и ранее, применяется дибазолопрофилактика, что предусматривает прием Дибазола курсом 10 дней в суточной дозе 2 мг. Механизм положительного влияния Дибазола обусловлен его противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.
Профилактика гриппа у взрослых
Самым надежным методом предотвращения заражения вирусом гриппа является вакцинация, после которой у человека вырабатывается приобретенный иммунитет, механизмы которого защищают организм от развития заболевания. Проведение плановой ежегодной вакцинации против гриппа способствует значительному снижению уровня заболеваемости и смертности от гриппа.
Вакцина для профилактики гриппа не применяется с целью полной ликвидации гриппа, а для снижения риска развития летального исхода от осложнений гриппа. Инфекционистами выделяется так называемая группа риска по развитию осложненных форм гриппа, в отношении которых абсолютно показано применение вакцинации. К этой категории лиц следует отнести пожилых людей и медицинских работников, а также людей разной возрастной категории, страдающих какой-либо тяжелой хронической соматической патологией.
С особым вниманием надо относиться к вакцинопрофилактике беременных женщин, особенно на поздних сроках. В связи с тем, что в последнее время участились случаи заболевания беременных женщин осложненными формами гриппа, а также появлением ситуаций с летальным исходом, все большее количество стран прибегает к обязательной вакцинопрофилактики этой категории лиц с применением инактивированной противогриппозной вакцины
Опыт применения противогриппозных вакцин составляет более пятидесяти лет, поэтому неоспоримым является факт их положительного эффекта в отношении профилактики гриппа. Большинство здоровых людей хорошо переносят вакцинацию, однако в некоторых случаях может наблюдаться развитие побочных реакций в виде головной боли , ломоты в теле, слабости, субфебрильной лихорадки и местных реакций на коже в месте осуществления инъекции, продолжительность которых составляет не более двух суток.
Для предотвращения развития тяжелых необратимых побочных реакций, что обязанностью каждого человека является предупреждение лечащего врача о наличии аллергии в анамнезе. К абсолютным противопоказаниям для проведения вакцинации против гриппа относится аллергическая реакция на куриный белок в анамнезе, а также острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся интоксикационным синдромом.
Неспецифическая профилактика гриппа заключается в соблюдении элементарных правил гигиены. Профилактические мероприятия были разработаны с учетом патогенетических механизмов передачи вируса гриппа. Так, устойчивость вируса гриппа в воздухе составляет не более восьми часов, а при обработке зараженных поверхностей антисептическими препаратами происходит мгновенное устранение вирусов.
Первоочередным профилактическим мероприятием при гриппе является ограничение любого общения больного с окружающими, а также обработка рук любым веществом, обладает антисептическим действием. Кроме регулярной влажной уборки следует обеспечить постоянный доступ свежего прохладного воздуха в помещение, в котором находится больной гриппом человек.
При использовании одноразовой маски следует учитывать, что эффективность защиты от вирусов гриппа составляет не более двух часов, после чего маску следует заменить на новую. Повторное применение использованной маски является самой частой причиной быстрого распространения вируса гриппа. Эффективность барьерного метода профилактики гриппа, к которым относится применение марлевой повязки составляет 80%. Кроме того, обязательно необходимо следить за тем, чтобы вся поверхность маски плотно прилегала ко рту и носу, потому что только так она сможет эффективно защищать от попадания зараженных капелек жидкости.
Препараты для профилактики гриппа
Относительно медикаментозной профилактики гриппа следует отметить, что для ее осуществления используются химиопрепараты, применяемые в лечении острого периода гриппа. Инфекционисты и вирусологи едины во мнении, что наиболее эффективным и надежным способом профилактики является вакцинация.
Среди противовирусных лекарственных препаратов, применяемых для профилактики гриппа у лиц разного возраста, широко используются: Ремантадин, Озельтамивир и индукторы интерферона.
Медикаментозная профилактика заболеваний гриппом с применением Ремантадина отличается высокой эффективностью, что превышает показатель 70%. Лекарства для профилактики гриппа в некоторых случаях показаны и иммунизированным лицам, которые при имеющемся повышенном риске развития осложненного течения инфекции. Также в первые две недели после вакцинации пациенту следует рекомендовать применение Ремантадина, так как именно в эти сроки у человека формируются типоспецифические иммунные механизмы. В ситуации, когда человеку противопоказано применение вакцинации, как основного мероприятия для профилактики гриппа, следует назначать противовирусные препараты типа Ремантадина.
Все меры профилактики гриппа должны начинаться во время регистрации первого случая гриппа в лечебных учреждениях различного профиля. С этой целью рекомендуется применение перорального приема противовирусных препаратов не только пациентам, но и медицинским работникам, чтобы избежать возможности передачи вируса-возбудителя лицам с повышенным риском формирования осложнений.
После проведенного рандомизированного исследования по определению эффективности, а также безопасности использования для профилактики гриппа Ремантадин было доказано, что данный препарат, по сравнению с другими противовирусными средствами, имеет минимальные побочные эффекты, которые нельзя сравнить с высокой противовирусной эффективностью. Единственным минусом профилактики гриппа с применением Ремантадина является формирование резистентности вирусов к противовирусной эффекта действующего вещества.
Применение Ремантадина допускается взрослым лицам, а также детям после семилетнего возраста в суточной дозе 100 мг курсом не менее 30 суток. Уровень максимальной суточной дозы в педиатрической практике составляет 150 мг.
В настоящее время фармакологами была разработана новая лекарственная форма Ремантадина, что позволяет использовать его для профилактики гриппа у детей старше 1 года. Схема химиопрофилактики в этом случае представляет собой пероральный прием сиропа в суточной дозе 30 мг, что составляет 15 мл Максимально допустимой дозировкой Ремантадина в педиатрии считается 5 мг/кг.
Подобным с Ремантадином по фармакологическому действию противовирусным препаратом является Адапромин в суточной дозе 100 мг курсом 10 дней.
Менее эффективным препаратом по лечению гриппа является Арбидол, в то время как профилактическое его применение в суточной дозе 200 мг оказывает выраженный положительный эффект.
Относительно новым и в то же время эффективным специфическим противогриппозным препаратом является Осельтамивир. Согласно данным рандомизированного исследования профилактическая противогриппозная эффективность Озельтамивира сравнима с применением вакцинации. Этот препарат показан для применения в случае достоверного наличия возбудителя гриппа в окружающей среде, лицам, которые относятся к группе риска по развитию осложненного течения гриппа.
Профилактическая противогриппозная эффективность Озельтамивира составляет 82%. В настоящее время инфекционистами разработаны несколько схем профилактического применения Озельтамивира. Так, в отношении лиц, находящихся в контакте с больным гриппом, следует применять недельную профилактику гриппа, в то время как курс профилактического применения препарата в период эпидемии может достигать полтора месяца.
Суточная доза Озельтамивира для профилактики гриппа у лиц взрослой возрастной категории составляет 75 мг. Особенностью фармакологического действия Озельтамивира является то, что эффективность его наблюдается только в период приема препарата.
Лекарственные средства профилактики гриппа категории интерферонов имеют способность активировать вещества, которые ингибируют репликативную способность вирусов. В связи с тем, что данный эффект интерфероны производят все типы вирусов, их применение не ограничивается только профилактикой гриппа, но и других вирусных заболеваний. Данная группа препаратов представлена несколькими торговыми названиями, каждое из которых имеет свои особенности применения. Так, применение нативного лейкоцитарного интерферона предусматривает частое закапывание носа в дозе по 5 капель в каждый носовой ход. Виферон выпускается в виде мази, которую следует наносить на слизистую полости носа дважды в день курсом не менее одного месяца.
Самым распространенным представителем группы интерферонов есть Гриппферон, действие которого направлено на предотвращение репликации вирусов гриппа. Положительными свойствами Гриппферона является отсутствие эффекта привыкания, возможность его применения лицам любой возрастной категории, не исключая беременных женщин.
Гриппферон применяется местно в виде интраназальных капель взрослым по 3000 МЕ дважды в сутки профилактическим курсом 7 суток. Разовая доза Гриппферона для детей составляет 1000 МЕ, а суточная доза не должна превышать 5000 МЕ. Для того, чтобы препарат максимально распределился по слизистой оболочке носовой полости, после закапывания следует сделать массаж крыльев носа длительностью несколько минут.
К препаратам интерферона, не содержит компонентов крови человека, относится рекомбинантный гамма-интерферон, который, помимо выраженного противовирусного, обладает еще и сильным иммуномодулирующим эффектом. С целью профилактики гриппа следует ежедневно закапывать Ингарон в каждый носовой ход по 2 капли в утренние часы.
Индукторы интерферона относятся к категории природных или синтетических препаратов, что провоцируют синтез эндогенного интерферона, тем самым оказывая противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.
Для взрослой категории лиц с профилактической целью применяется Тилорон в суточной дозе 125 мг 1 раз в 7 дней курсом 6 недель. Суточная доза Циклоферона для взрослого человека составляет 150 мг и применение его осуществляется по определенной схеме, а именно на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки. О профилактике гриппа у детей Циклоферон следует использовать только после шестилетнего возраста.
При тяжелой эпидемии гриппа в качестве профилактического медикаментозного средства следует отдавать предпочтение Неовиру, который является представителем индукторов интерферона последнего поколения. Применение его осуществляется методом внутримышечного введения в расчетной дозе 4 мг на 1 кг веса человека. Профилактическое применение Неовира предусматривает введение препарата с интервалом 7 суток, в течение 30 дней.
