Стенокардиями называют клинические синдромы, развивающиеся в связи с неспособностью коронарного кровотока снабжать миокард питательными веществами в необходимом количестве. Выделяют стабильные и нестабильные стенокардии. Хроническая стабильная стенокардия характеризуется стойкостью клинических проявлений болевых приступов, возникающих при нагрузках определенного уровня на протяжении не менее трех месяцев.
Причины стабильной стенокардии
Основная причина патологии — атеросклеротическое поражение сердечных сосудов, что приводит к их значительному стенозу. Факторами риска считаются:

  • артериальная гипертензия;

  • сахарный диабет;

  • ожирение ;

  • курение;

  • гиподинамия;

  • преждевременная менопауза;

  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

    • Симптомы стабильной стенокардии
    Приступы стабильной стенокардии возникают во время ходьбы, определенного физического напряжения или сильной эмоциональной нагрузки. Характерны следующие проявления:

  • ощущение жжения, сжатия за грудиной;

  • загрудинная боль распирающего, жгучего или давящего характера, которая может отдавать в шею, плечи, спину, эпигастральную область;

  • одышка , невозможность полного вдоха;

  • потоотделение, лихорадка;

  • тошнота, рвота;

  • спутанность сознания.

    • Как правило, во время приступа повышается артериальное давление, сердечный ритм учащается. Постепенно нарастая, приступ стабильной стенокардии может продолжаться от 1 до 15 минут и стихает после устранения нагрузки либо приема нитроглицерина. Если приступ длится более 15 минут, возможно перерастание его в инфаркт миокарда.
    Диагностика стабильной стенокардии
    При типичных проявлениях патологии диагноз можно установить на основании осмотра, анамнеза, аускультации и электрокардиограммы (ЭКГ). В других случаях нужны дополнительные исследования:

  • суточное мониторирование ЭКГ;

  • велоэргометрия;

  • тредмил-тест;

  • чреспищеводная электрокардиостимуляция;

  • эхокардиография;

  • стресс-эхокардиография;

  • КТ-коронарография и др.

    • Лабораторные исследования включают определение гематокрита, уровня глюкозы, уровня общего холестерина, гемоглобина и т. д.
    Лечение стабильной стенокардии
    Основными целями лечения патологии является улучшение прогноза путем профилактики развития инфаркта миокарда и летального исхода, а также устранение или облегчение симптомов. Назначаются три группы препаратов: нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов.
    Основными немедикаментозными рекомендациями по лечению стабильной стенокардии являются:

  • отказ от курения;

  • нормализация физической активности;

  • соблюдения диеты.

    • В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение.