Кардиогенный шок — это острая желудочковая недостаточность с резким снижением сократительной функции сердца и, как следствие, снижением давления и недостаточным кровоснабжением органов. Чаще всего кардиогенный шок развивается как осложнение при инфаркте миокарда и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Причины кардиогенного шока
Среди провоцирующих факторов различают:
обширный инфаркт миокарда , при котором поражается более 40% миокарда и сердце не может нормально сокращаться и перекачивать кровь; воспаление сердечной мышцы (острый миокардит); разрыв межжелудочковой перегородки, что отделяет правый желудочек сердца от левого; острый стеноз (сужение) сердечных клапанов; острая недостаточность сердечных клапанов; массивная тромбоэмболия легочной артерии. Виды кардиогенного шока
В медицине принято выделять три формы кардиогенного шока: рефлекторный, истинный кардиогенный шок и аритмический:
Рефлекторный. Является самой легкой формой, которая, как правило, вызвано не большими повреждениями миокарда, а снижением артериального давления в результате сильного болевого синдрома. При своевременном купировании боли дальнейший прогноз относительно благоприятный. Истинный кардиогенный шок. Возникает при обширных инфарктах. В случае если некротизировано 40 и более процентов сердца, летальность приближается к 100%. Аритмический шок. Развивается вследствие резкой желудочковой тахикардии или острой брадиаритмии. Нарушение кровоснабжения связанные с изменением частоты сокращений сердца и после нормализации его ритма симптомы шока обычно проходят. Клинические симптомы и диагностика кардиогенного шока
Среди таких:
резкое снижение артериального (менее 90 мм рт. ст.) и пульсового (менее 20 мм рт. ст.) давления; тахикардия; бледная (часто с элементами синюшности) и влажная кожа; холодные конечности; спадение вен вследствие снижения давления; потеря сознания; нарушение мочеиспускания (при артериальном давлении ниже 50 мм рт. ст. почки прекращают работать). При наличии у пациента симптомов кардиогенного шока врачи оценивают выраженность этих симптомов, замеряют и пульсовое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, оценивают сердечный индекс. Также для установления точной причины и зоны поражения проводятся следующие процедуры:
Электрокардиограмма — для определения стадии и локализации инфаркта, его глубины и распространенности. УЗИ сердца — помогает оценить широту повреждений, установить количество крови, выбрасываемой сердцем в аорту, определить, какой из отделов сердца пострадал. Ангиография — рентгеноконтрастый метод обследования сосудов, при котором в бедренную артерию вводится контрастное вещество. Данное обследование проводится в том случае, если возможно применение хирургических методов лечения. Лечение кардиогенного шока
Лечение данного заболевания проводится исключительно в условиях реанимационного отделения больницы. Меры неотложной помощи при кардиогенном шоке направленные на повышение артериального давления и нормализуют кровоснабжение жизненно важных органов.
Общие мероприятия:
Обезболивание. Особенно важно при рефлекторной форме шока. Оксигенотерапия. Использование кислородной маски для недопущение кислородного голодания мозга. Тромболитическая терапия. Внутривенное введение препаратов для улучшения кровообращения и препятствование образованию тромбов. Поддержывающая терапия. Внутривенное введение препаратов с калием и магнием для улучшения питания сердечной мышцы. 
Стимуляция. Введение препаратов, которые стимулируют сокращение сердечной мышцы. Лечение кардиогенного шока обязательно сопровождается мониторингом деятельности жизненно важных органов:
Кардиомонитор. Регулярное измерение давления и частоты сердечных сокращений. Установка мочевого катетера для оценки функции почек. После принятия первоначальных мер, дальнейшее лечение определяется в зависимости от вида и тяжести состояния больного, и оно может быть как хирургическим, так и консервативным.
