Гипотония — понижение артериального давления.

Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин – нижние границы нормы при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности. При цифрах ниже указанных – часто угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Причины гипотонии

  • Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых);
  • Кровотечения;
  • Снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца;
  • Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла);
  • Тампонада сердца;
  • Расслаивающая аневризма аорты;
  • Спонтанный пневмоторакс;
  • ТЭЛА (ее необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией);
  • Анафилаксия;
  • Бактериальный (инфекционный шок);
  • Лекарства: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например);
  • Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость;
  • Рвота, диарея;
  • Лихорадка;
  • Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры;
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Длительный постельный режим;
  • Болевой синдром, демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приема пищи);
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулез);
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза).
  • Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии,обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

  • настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
  • настойка женьшеня по 15–25 капель,
  • экстракт элеутерококка жидкий,
  • экстракт левзеи жидкий,
  • настойка заманихи,
  • настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

При ваготонии – препараты красавки (беллатаминал).

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут. Следует помнить о побочных эффектах, в первую очередь о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Никетамид в каплях: взрослым – 15–40 капель 2–3 р./день, детям – число капель по количеству лет. В инъекциях: взрослым 1–2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р./сут.), детям – 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста.

При выраженной артериальной гипотонии – дезоксикортон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10–12 инъекций). Побочные эффекты – отеки, нарушение функций почек.

Источник