Миома матки – не редкий диагноз, который может услышать женщина на приеме у своего врача. И на многих он нагоняет панику. В определенных случаях врачи рекомендуют проводить операцию при помощи гистероскопии. И тут в голове женщины возникает множество вопросов: как это? что это? нужно ли это? правильно ли применить именно этот метод в ее случае?

Разобраться с этими вопросами нам поможет врач акушер-гинеколог, эндокринолог высшей категории, директор медицинской клиники “Оливия” Мушастикова Ольга Владимировна.

Давайте для начала разберемся что же представляет собой миома матки и в каком возрасте женщина может столкнуться с этим? Какие проблемы может она вызывать?

Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая в настоящее время встречается довольно часто у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Основная проблема миома матки заключается в том, что узлы могут расти и при этом достигает достаточно больших размеров и основная клиника миомы матки определяется тем, в какую сторону узел растет. Если узел растет в сторону брюшной полости, то со временем могут развиваться симптомы cдавления соседних органов, как, например, сдавливание мочевого пузыря, вплоть до полной задержки мочи. Если узел миоматозный растет в сторону полости матки, то этот узел называется подслизистый и, как правило, постепенно у женщины развиваются довольно-таки обильные менструации, переходящие в кровотечения и нарушение менструального цикла. Это зачастую приводит к тяжелой степени анемии.

Действуют два основных метода лечения миомы матки – это терапевтические или консервативные и хирургические. Если миома матки выявлена впервые и размер узлов составляют от 2 до 6 см, что является маленьким или средними узелками, можно начинать лечение с консервативных методов. Для этого существуют сейчас достаточно большой выбор препаратов. Но в ряде случаев нужно сразу рассматривать вопрос о хирургическом лечении.

Существует несколько видов хирургического лечения миомы матки. Выбор операции зависит от:

  • размера узлов;

  • их расположения;

  • сопутствующих заболеваний других органов и систем;

  • возраста женщины;

  • дальнейших репродуктивных планов.

Какие бывают операции? Каким способом можно сделать операцию еще?

Наиболее предпочтительным сейчас во всём мире является консервативная миомэктомия, то есть удаление непосредственно узла опухоли тела матки с полным сохранением органа. Эту операцию можно выполнить следующим образом:

  1. Можно сделать лапароскопию. Эта операция проводится без разреза брюшной стенки через проколы длиной 1 см, в которой вводятся специальные трубочки, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, прибор, внутри которого находится видеокамера и освещение для того, чтобы хорошо видеть органы брюшной полости. Подробней о процедуре можно узнать у меня на сайте https://gynecolog.top/services/laparoskopiya/.
  2. В тех случаях, когда лапароскопия не может быть выполнена проводится лапаротомия, то есть операция через разрез передней брюшной стенки.
  3. И гистероскопия. Она используется для удаления только подслизистых узлов. Гистероскоп представляет собой цилиндр, внутри которого проходит видеокамера и оптическое волокно, которое позволяет хорошо осветить полость матки и увидеть все находящиеся в нём патологические образования.

Есть ли какие-то яркие симптомы, которые служат сигналом женщине о возможном образовании миомы?

Следует обратить внимание на появление болей внизу живота в середине цикла, до или после менструации, которых раньше у вас не было. Также важным признаком является изменение продолжительности и количества менструальных выделений, появления кровянистых выделений между менструациями.

Если вы видите, что они существенно изменились – стали более обильными, появились сгустки крови и удлинилась количество дней менструации – необходимо обратиться к врачу. Если менструация достигают такого количества, что вы не можете выйти из дома, в первые дни менструации пользуетесь прокладками на 6 капель или даже детскими памперсами, при этом у вас присутствует тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и бледность, то скорее всего нужно заподозрить что-то неладное и обратиться к врачу.

Выше перечисленные признаки относятся как к подслизистой миоме матки, которую можно удалить с помощью гистерорезектоскопии, если не затягивать.

Насколько быстро нужно решаться на гистерорезектоскопию после определения диагноза? И какие анализы нужно подготовить?

При первичном посещении, если при опросе врач выявляет у вас все вышеперечисленные признаки, то скорее всего медлить с операцией не нужно, а нужно планировать в ближайшее время. Перед операцией обязательно назначается обследование анализы необходимые для гистероскопии:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • коагулограмма;

  • группа крови и резус-фактор;

  • сахар крови;

  • флюорографию;

  • ЭКГ;

  • реакция Вассермана или RV

  • анализы на гепатиты B C и HBS-антиген;

  • также при осмотре гинеколог берет мазки из влагалища и шейки матки на флору и цитологическое исследование.

Если в исследованиях у вас выявлена тяжелая анемия, гемоглобин около 70-80 г на литр и размеры узла 3-4-5 см то в плане предоперационной подготовки гинеколог может посоветовать вам применение препаратов, которые являются агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, то есть препараты, которые вызывают искусственную менопаузу, полностью обратимую после прекращения назначения этих препаратов.

Для чего вызывается искусственная менопауза?

С помощью этих препаратов можно достаточно быстро прекратить менструальные кровотечения и уменьшить кровоток в маточной артерии. Это будет очень полезно во время операции, когда на кровоточащая миома не будет мешать проводить хирургическое удаление миомы. За тот период, когда действует препарат, повышается уровень гемоглобина, наряду с химическими препаратами, и улучшается общее состояние женщины. Кроме того, за время лечения размер узла может уменьшиться, что также приводит к более быстрому проведению хирургического вмешательства и сокращению времени.

Как подготовиться непосредственно к гистерорезектоскопии?

Непосредственно накануне операции, за день до операции, нужно:

  • принять душ;

  • удалить лишние волосы с лобка;

  • если вас беспокоят запоры, можно сделать клизму вечером;

  • накануне операции рекомендуется принять легкий ужин (лучше чтобы это была жидкая пища);

  • если вы знаете, что будете беспокоиться, нервничать и плохо спать – лучше принять снотворное для того, чтобы хорошо себя чувствовать в день операции.

В день операции вы приходите в клинику натощак.

Если у вас есть и другие вопросы к гинекологу, вы можете задать их на сайте Ольги Владимировны https://gynecolog.top/. Будьте здоровы!