Дальтонизм чаще всего является наследственной особенностью зрения, но может быть и приобретенным. Для нарушения характерно ухудшение или утрата способности различать цвета (как правило, красный и зеленый, реже – желтый и синий).
При тяжелой форме дальтонизма (ахроматопсии) человек не различает цветов вообще, его окружающий мир окрашен в серые или черно-белые тона. Также падает острота зрения, возникает дискомфорт при ярком освещении.
Чаще дальтонизмом страдают мужчины, но носителями дефектной Х-хромосомы, ответственной за патологию, могут быть и женщины.
Причины дальтонизма
В составе глаза есть нервные клетки, называемые колбочками. Это фоторецепторы, позволяющие чувствительным к свету клеткам сетчатки распознавать цвета. Каждая колбочка поглощает световолны различной длины и реагирует на разные базовые цвета – красный, синий, зеленый. Если колбочки в сетчатке повреждены или отсутствуют, диагностируют дальтонизм.
Дальтонизм может сопровождать возрастное снижение зрения, являться результатом травмы или болезни, развиться из-за повреждения зрительного нерва, хрусталика или сетчатки при глаукоме, диабетической ретинопатии, макулодистрофии, катаракте, болезнях Паркинсона, Альцгеймера, рассеянном склерозе.
Изменения в цветовом зрении вызывают и некоторые препараты назначаемые на приеме терапевта: антипсихотики (хлорпромазин, тиоридазин), этамбутол (антибиотик, применяемый при терапии туберкулеза), противомалярийные средства.
Виды дальтонизма
- Дихроматия. В сетчатке недостает одного из трех пигментов, человек различает два базовых цвета. Если нет зеленого пигмента, дихроматия дейтеранопическая, красного – протанопическая, синего – тританопическая.
- Аномальная трихроматия. Все пигменты присутствуют в сетчатке, но какой-либо из них недостаточно активен. Если понижена активность красного пигмента, диагностируют протаномалию, синего – тританомалию, зеленого – дейтераномалию.
Симптомы дальтонизма
Ахроматопсия обычно заметна с детства — ребенок плохо переносит яркий свет, наблюдаются проблемы с чтением отрывков текста, напечатанных цветным шрифтом.
О дальтонизме у детей также свидетельствует:
— выбор неправильных цветов при рисовании, работе с раскрасками (окрашивание листьев или травы в фиолетовый, неуместное использование темных тонов);
— головная боль, резь в глазах при попытке рассмотреть предмет красного цвета на зеленом фоне или наоборот;
— неспособность сортировать кубики или игрушки по цветам.
Взрослые при развитии дальтонизма замечают, что оттенки кажутся менее яркими, чем раньше, им становится трудно различать зеленый и красный цвета светофора.
У некоторых людей со слабовыраженным дальтонизмом проблема может оставаться незамеченной из-за того, что они привыкли ассоциировать определенные цвета с конкретными объектами (например, трава зеленая, помидор красный и т.п.).
Диагностика
На приеме офтальмолога проводят тестирование при помощи таблиц Рабкина, состоящих из 27 картинок. Среди них есть и проверочные – их применяют для определения симулирующих дальтонизм (например, среди призывников). Рассматривают каждую картинку примерно 5 секунд. Задача – правильно назвать «спрятанные» среди цветовых пятен цифры и фигуры. Людям с нарушением цветового восприятия картинка покажется однородной.
Также используется тест Синобу Исихара из 38 заданий. В процессе тестирования необходимо правильно называть изображенные на цветовом фоне цифры.
Для выявления дальтонизма может применяться генетическое тестирование.
Лечение дальтонизма
Приобретенный дальтонизм излечим. В большинстве случаев после устранения первопричины (залечивания травмы, ожога, коррекции зрения) нормальное восприятие цветов возвращается.
Врожденная цветовая слепота лечению не поддается, но существуют способы ее компенсации – специальные очки, тонированные линзы, помогающие нормализовать цветовосприятие.
Если фоторецепторы плохо распознают зеленый или красный цвета, применяются средства коррекции с неодимовыми стёклами. Оксид неодима избирательно поглощает свет. Фиолетовые стекла подавляют желтый фрагмент спектра, делая более яркими красный, оранжевый, синий и зеленый цвета. Коричневые линзы поглощают желто-синие оттенки, усиливая красные, фиолетовые и коричневые. Серые стекла акцентируют внимание на зеленом цвете.
При ахроматопсии для чтения, работы с цветными иллюстрациями применяются специальные лупы, для снижения светочувствительности – солнцезащитные очки.
Люди, страдающие дальтонизмом, для компенсации патологии используют разные техники: запоминают расположение цветовых сегментов на светофоре, маркируют одежду нашивками, позволяющими определять цвета.
Распознавать оттенки помогают разработанные для дальтоников приложения, преобразующие цвета на экране компьютера или смартфона.
Перспективным методом корректировки цветовосприятия является введение в сетчатку недостающих или дефектных генов, но эта технология пока в процессе тестирования.
Дальтонизм является противопоказанием для работы в авиации, автотранспортных и железнодорожных перевозках, повышает риски и в повседневной жизни.
Выявление проблемы в процессе офтальмологического обследования поможет подобрать оптимальный способ компенсации нарушенного цветовосприятия.
