вНервная система

Менингит

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Возбудители менингита – вирусы ECHO, вирусы Коксаки типов А и В, вирус эпидемического паротита, вирус Эпстайна – Барр, тогавирусы, бунья-вирусы, аренавирусы, герпес-вирус 2 типа, цитомегаловирус и аденовирусы (обычно 2, 6, 7, 12 и 32 сероваров), стрептококки эшерихиа коли (кишечная палочка), листерии; гемофильная палочка, гонококки.

Заболевание распространено повсеместно.

В большинстве случаев возбудители передаются воздушно-капельным путем (со слюной, при кашле, чихании), возможен путь передачи через кровь, укусы насекомых; листерии способны инфицировать плод внутриутробно либо при прохождении его по родовым путям.

Инкубационный период менингита зависит от возбудителя.

Проявления менингита

Начало заболевания возможно с насморка, воспаления горла с высокой температурой тела (до 38 °С). Проникновение возбудителей в кровоток сопровождается приступом озноба, головной болью и повышением температуры тела.

Менингит развивается остро, с ознобом, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой.

У детей грудного возраста – выбухание и напряжение родничков. Возможно появление сыпи на конечностях, туловище и лице. При отеке и набухании головного мозга возможны кома, судороги, одышка. При тяжелом течении угнетенное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом.

Диагностика

  • Поясничная пункция
  • Бактериологическое исследование
  • Томография черепа
  • Рентгенография костей черепа.

Лечение менингита в разном возрасте

Больным показана госпитализация.

При подозрении на менингит обязательно проводят поясничную пункцию под прикрытием антибактериальной терапии (до выявления возбудителя и определения его чувствительности назначают антибиотики широкого спектра).

При бактериальном менингите

  • Антибиотики – лечение начинают немедленно после забора материала для бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры.
  • Детям до 4 нед. – сочетание ампициллина 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорина 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллина и аминогликозида (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. каждые 6–8 ч., недоношенным и до 7 дней – 2,5 мг/кг/сут. каждые 12 ч.). Курс лечения – 2–3 нед.
  • Детям от 4 до 12 нед. – сочетание ампициллина и цефалоспорина 3 поколения в вышеуказанных дозах. Курс лечения – 10 дней.
  • От 3 мес. до 18 лет – сочетание цефалоспорина 3 поколения или ампициллина и хлорамфеникола 75–100 мг/кг/сут. Курс лечения – 10 дней.
  • От 18 до 50 лет – сочетание бензилпенициллина от 1–8 до 24 млн ЕД/сут. каждые 4–6 ч. или ампициллина 12–18 г/сут. каждые 4– 6 ч. и цефотаксима 12 г/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксона 4 г/сут. каждые 12 ч. Курс лечения – 10 дней.
  • Старше 50 лет – сочетание ампициллина и цефалоспорина 3 поколения (цефотаксим по 2 г каждые 4 ч или цефтриаксона 2 г/сут.). Курс лечения – 2–3 нед.

При вирусном менингите

  • При рвоте – противорвотные средства, например прометазин 25 мг в/м через 3–4 ч.
  • После купирования тошноты и рвоты для снятия головной боли – анальгетики внутрь, например таблетки, содержащие парацетамол и кодеин, по 1– 2 таблетки через 3–4 ч. (взрослым).
  • При высокой температуре тела – парацетамол: взрослым по 650 мг внутрь или в свечах каждые 4 ч., детям 60 мг на год жизни или по 10–15 мг/кг.

Источник

Автор:

Оставить комментарий