вСердечно-сосудистые заболевания

Миокардит

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ее функции.

У мужчин миокардит возникает чаще, чем у женщин.

Причины

  • Вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, гепатита В и С, краснухи, арбовирусы) – более чем в 50 % случаев;
  • Бактерии (стрептококки, стафилококки, боррелии, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, хламидии, легионеллы, риккетсии);
  • Простейшие (трипаносомы, токсоплазмы);
  • Паразиты (эхинококки, трихинеллы);
  • Грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы);
  • Неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты);
  • Токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, парацетамол, литий);
  • Радиоактивное излучение;
  • Аллергия (в т. ч. лекарственная – на пенициллины, ампициллин, гидрохлоротиазид, метилдопу, сульфаниламиды).


Фото: воспаленная сердечная мышца при миокардите

Проявления миокардита

Проявления миокардита зависят от распространенности и локализации поражения. Даже небольшой очаг может привести к выраженным симптомам.

Обычно при миокардитах преобладают симптомы основного инфекционного заболевания, чаще с лихорадкой, иногда – общей интоксикацией и другими признаками.

Изолированный острый миокардит

его симптомы обычно появляются в период выздоровления у больных, перенесших острую вирусную инфекцию (интервал между ОРВИ и появлением миокардита обычно составляет около 2 недель).

Очаговый миокардит

это легкое течение заболевания. В таких случаях заболевание проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, болями в сердце, изменениями на ЭКГ.

Диффузный миокардит

более тяжелый случай. Характерно расширение камер сердца и застойная сердечная недостаточность (одышка, слабость, сердцебиение). Предшествующее повреждение миокарда любой природы повышает его чувствительность к инфекции.

Наиболее тяжелая форма течения – внезапная сердечная смерть.

Диагностика

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование.

Диагноз может быть предположен при возникновении сердечной недостаточности, развившейся через несколько недель после вирусной инфекции, особенно у пациента молодого возраста (до 40 лет).

Окончательный диагноз возможен только при ревматической его природе. Во всех остальных случаях диагноз во многом условен и определяется лишь квалификацией и опытом врача, даже при использовании всего спектра современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечение миокардита

При установленном диагнозе острого миокардита рекомендуется ограничение физической активности. Обязательна госпитализация; режим, как правило, постельный, а при тяжелом течении – строгий постельный на 2–3 нед. При выявлении причины проводят соответствующее лечение.

В ряде случаев может быть эффективной иммунодепрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, преднизолон).

Миокардит может излечиваться самостоятельно (при легком течении) или переходить в хроническую сердечную недостаточность. У некоторых больных проявления миокардита могут выражаться длительно в виде сохраняющегося нарушения функции миокарда и блокады левой ножки пучка Гиса, учащенного сердцебиения, снижении физической выносливости.

Осложнения миокардита: внезапная сердечная смерть.

Прогноз

Прогноз при остром миокардите легкого течения благоприятный; его проявления нередко исчезают без лечения.

При тяжелой форме полное выздоровление наблюдается реже; миокардит обычно принимает хроническое течение.

Источник

Автор:

Оставить комментарий