Эритродермия — это обобщенное название различных поражений кожных покровов, объединенных выраженным генерализованным покраснением кожи с характерным крупнопластинчатым шелушением. Эритродермией чаще болеют мужчины (соотношение 2:1 в отношении женщин) после сорока лет. Частота встречаемости заболевания — около 1% всех фиксирующих госпитализаций по поводу кожных болезней.
Эритродермия обладает следующими отличительными особенностями: значительная распространенность, доходит иногда до практически абсолютного поражения кожных покровов; постоянное шелушение кожи, как на начальном, так и на более позднем этапе развития, от чешуйчатого и муковидного, до листовидного или пластинчатого; устойчивость к проводимому лечению.
Различают первичные и вторичные эритродермии. И если первичные проявляются как бы из ниоткуда, без предварительных видимых факторов, то вторичные будто наслаиваются на уже присутствующие у человека кожные болезни. Развитие эритродермии могут вызвать такие достаточно распространенные заболевания: токсический эпидермальный некролиз, застойный дерматит, болезнь Лайма , себорейный дерматит , чесотка , синдром Рейтера , пиодермия , псориаз , красный плоский лишай , фотодерматиты, листовидная пузырчатка , миелома, рак легких , лейкоз, ВИЧ, грибковые заболевания, рак толстой кишки, атонический дерматит, контактный дерматит , токсикодермия.
Эритродермия может протекать остро, подостро, хронически. Острая форма эритродермии обычно является следствием повышенной чувствительности организма (какая-нибудь аллергия ) больного к различных лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, ртуть, мышьяк и др). Хроническая эритродермия является следствием наличия у человека общих заболеваний (грибовидный микоз , лимфогранулематоз , ретикулез, лейкоз и др).

Эритродермия симптомы

Одним из наиболее важных симптомов эритродермии относят: значительное повышение температуры тела, общее тяжелое состояние больного, выпадение волос, лимфаденопатии, серьезное поражение ногтевых пластин, иногда вплоть до их отслоение. Из-за повышенного потоотделения и значительного расширения поверхностных кожных сосудов, наблюдается повышенная теплоотдача, которая проявляется постоянным ощущением холода, зябкости, что еще больше усиливается на фоне озноба и лихорадки.
К другим субъективным ощущениям относят ощущения стянутости и сухости кожи, парестезии, жжение и зуд. В особо тяжелых случаях могут наблюдаться отеки, причинами развития которых может выступать сердечная недостаточность и гипопротеинемия.
Эритродермия в начальных стадиях обычно имеет следующие проявления:
— В случае острого начала или при развитии на фоне экссудативного дерматита наблюдаются такие проявления: значительное истончение эпидермиса, экссудация с образованием корочек, эритема
— Обязательное обострение сопутствующего заболевания
— Мелкопластинчатое генерализованное шелушение с лихенификацией кожных покровов и некординальной эритемой
— При отсутствующем сопутствующем заболевании обычно наблюдается поражение кожи головы, промежности и туловища, а затем — генерализация областей поражения
Эритродермия в более поздних стадиях развития имеет следующие проявления:
Облысение , атрофическое поражение ногтей, сухость слизистых оболочек
— Увеличение температуры тела, озноб, тахикардия
— Увеличение селезенки, увеличение печени, лимфаденопатия

— В случае сопутствующих лейкоза или лимфомы наблюдается стеаторея и гинекомастия
Псориатическая эритродермия
Данный вид эритродермии развивается в результате воздействия таких провоцирующих факторов, как чрезмерная инсоляция, нервно-психические перегрузки, неадекватно подобранная терапия с применением Цингодерма, Цинголина, Хризорабина, Псориазина, антибиотиков и других раздражающих средств. Псориатическая эритродермия на фоне общих для данного заболевания явлений (лимфаденопатия, лихорадка и тому подобное) проявляется стойкой генерализованной уплотненной краснотой, чувство зябкости, жжения и стягивания кожи, а также выраженным шелушением.
Лечение псориатической эритродермии на начальной стадии основано на применении лекарственной смеси из чередования таких компонентов как натрия тиосульфат и неогемодез. В некоторых случаях лечение псориатической эритродермии основывается на применении цитостатиков (Метотрексат и другие). Однако их следует применять очень осторожно, поскольку существует йязицірність развития достаточно тяжелых осложнений.

Эритродермия лечение

Лечение всех типов эритродермии обычно проводится по схожим принципам. В первую очередь показана терапия основного заболевания, которое вызвало развитие эритродермии. Одновременно с этим показана отмена абсолютно всех медикаментозных препаратов, которые принимались до момента развития данного кожного процесса (это не касается приема жизненно необходимых препаратов).
Больного следует поместить в отдельную палату, в которой возможна регулировка влажности и температуры воздуха (инфекционный или комбустиологический стационар). Использование обычных палат также допустимо, однако в них следует ежедневно неоднократно проводить влажную уборку, смену постельного белья и кварцевание.
В случае, если основной процесс, на фоне которого возникла эритродермия не установлено, к применению показан стандартный терапевтический комплекс, основную роль в котором отводят введение детоксикантов (Реамберин, Сорбилакт, Полидез, Неогемодез, Реосорбилакт) в связке с 5% р-ром альбумина. В некоторых случаях показано применение аминокислот и жировых эмульсий (Липофундин и др) для парентерального питания, в/в назначают тиосульфат натрия. В случае если эритродермия была вызвана воздействием тяжелых металлов или на почве отравления, к применению показан Унитиол. Также по показаниям показано проведение коррекции водно-электролитных нарушений. Кроме этого необходимо жестко контролировать объемы введенной и выделенной жидкости.
Из-за того, что некоторые виды эритродермии развиваются на фоне любых злокачественных процессов или имеют иммунную природу, показано назначение селективных иммуносупрессоров, цитостатиков и кортикостероидов. Однако системное лечение этими средствами может проводиться только в случае точно установленного вида эритродермии.
Вследствие того, что большинство эритродермий сопровождает нарушение дифференцировки и ороговения клеток, а также патологическая кератинизация, показаны к назначению ароматические ретиноиды. Однако при назначении этих препаратов следует соблюдать предельную осторожность, так как они сами в состоянии вызвать эритродермию, обладая также достаточно широким спектром побочных эффектов.
При тяжело протекающих распространенных эритродермиях показано проведение гемосорбции, лимфоцитофереза, лазмафереза и др. Терапия эритродермии, что сопровождается экзематозными проявлениями и зудом, заключается в назначении антимедиаторных средств, которые проявляют антагонизм к гистамина и других биогенных аминах. Также показано назначение витаминов Е, А, С, Ст.
Местное лечение эритродермии носит чисто симптоматический характер и заключается в применении топических кортикостероидов, смягчающих средств, 0.1-1% салициловой мази, а также в приеме ванн с добавлением перманганата калия (марганца) и настоев лекарственных трав.