вДиагноз

Инфекционный эндокардит, причины, симптомы, лечение

  Внутренняя сердечная оболочка получила название эндокарда. Инфекционный эндокардит — это воспаление, которое локализуется в эндокарде, клапанах и крупных сосудов, прилегающих к сердцу. Воспаление сопровождается образованием полипозных образований, нарушением целостности клапанов, в результате чего формируется недостаточность сердечного клапана.

Исходя из названия болезни, становится понятной причина этого воспаления — проникновение в ендокард инфекций, грибов, вирусов.

Первые упоминания об инфекционном эндокардите встречаются трактатах, возраст которых составляет не менее 300 лет. Но за эти 3 век актуальность вопроса не уменьшилась, так как и на сегодняшний день ставят диагноз инфекционный эндокардит, и продолжаются поиски эффективного лечения и профилактики болезни. За последние два десятилетия увеличилось количество больных в 3-4 раза, чем раньше. При этом болею чаще всего молодые люди в возрасте от 21 до 35 лет, эндокардит встречается и у лиц старшего возраста. Показатель летальности при лечении находится на уровне 24-35%, причем значительно чаще умирают люди пожилого возраста. Провоцирует эндокардит, тонзиллит , Хирургические манипуляции, оральный сепсис, который появляется после удаления зуба, синуситы и другие заболевания.

 
Инфекционный эндокардит — причины

Список возбудителей, которые могут стать причиной эндокардита, очень большой. Сюда относят грибы , Хламидии, бактерии, риккетсии, микоплазмы и др Но чаще всего заболевание вызывают стрептококки, их выявляют у 60-80% случаев эндокардита, еще около 25% приходится на долю стафилококков. Исследования показали, что самым распространенным возбудителем является зеленящий стрептококк. Сегодня приходится констатировать факто того, что растет количество эпизодов инфекционного эндокардита по причине грамнегативноюмікрофлори, в число которой входят кишечная палочка, микроорганизмы, насекомые. Очень плохо поддаются лечению и тяжело протекают эндокардиты, вызванные грибковыми инфекциями.

Инфекционный эндокардит развивается при наличии некоторых условий. Благоприятными факторами для болезни служат повреждения эндокарда, нарушения иммунитета, транзисторная бактериемия, изменение гемодинамики и гомеостаза. Заболевание может развиться при имеющихся очагах инфекций и хирургических манипуляциях.

Инфекционный эндокардит — симптомы

Поражение сердца при эндокардите сопровождается формированием на клапанах и пристеночном эндокарде колоний микроорганизмов. В колониях микроорганизмы развиваются и размножаются, что способствует дальнейшему поражению сердечной мышцы. Возможно появление осложнений в виде ишемической болезни сердца, инсульта и распространение инфекции по всему организму.

Симптоматика зависит от возраста пациента, его состояния и степени поражения эндокарда. Принимается во внимание наличие проводимой ранее антибактериальной терапии и тип возбудителя. Больные страдают одышкой, быстро устают, жалуются на общую слабость, у них часто отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес. Нередко наблюдается лихорадка, когда температура повышается настолько, что истощает организм, полностью лишая его сил. Нарушается кровообращение и развивается анемия, что приводит к внешним изменениям (землистый цвет Кожи , Небольшие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках). Пальцы становятся похожими на барабанные палочки, а ногти приобретают цвет и вид стекла от часов.

У больных диагностируют шумы в сердце, миокардит. Могут развиваться признаки недостаточности клапанов.

В подстро форме инфекционного эндокардита появляются эмболии сосудов головного мозга, селезенки, почек, что может сопровождаться инфарктами в органах, которые подверглись поражению.

Диагностика инфекционного эндокардита основана на сборе анамнеза, выяснении наличия хронических болезней инфекционного происхождения, а также отсутствия или наличия медицинских вмешательств. Лабораторные и инструментальные исследования позволяют дат более точное заключение по диагнозу.

Лечение инфекционного эндокардита

Если в процессе диагностики был поставлен диагноз инфекционный эндокардит, то больной подлежит госпитализации, поскольку лечение инфекционного эндокардита возможно только в условиях стационара. Постельный режим и диета показаны до того времени, пока больному не станет лучше.

Курс лечения основан на проведении антибактериальной терапии. Антибиотик назначают только после проведения необходимых лабораторных исследований на тип возбудителя и его чувствительность. Обычно врачи отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия. В борьбе с инфекционным эндокардитом хорошие результаты дает применение антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают антимикробные препараты. Если есть сопутствующие заболевания, то необходим прием противовоспалительных препаратов негормонального происхождения. Если медикаментозное лечение не оказывает нужного эффекта, то показано хирургическое решение проблемы. В процессе оперативного вмешательства проводиться протезирование клапанов с иссечением поврежденных участков. Операция должна проводиться кардиохирургом.

 

Автор:

Оставить комментарий