Крауроз вульвы и лейкоплакия вульвы относятся к клиническим понятиям. Они являются предраковыми заболеваниями, на фоне которых рак вульвы возникает в 20-50% случаев. Лейкоплакия вульвы и крауроз вульвы появляются, как правило, у женщин климактерического и предклимактерического периодов. Причины возникновения и механизм развития этих болезней до конца не изучены, но многие ученые-исследователи отмечают у больных женщин снижение уровня эстрогенов или нарушения обмена и работы желез эндокринной системы.
Крауроз вульвы — атрофия многослойного плоского эпителия вульвы (в переводе с греческого крауроз означает сухой, сморщенный).
Лейкоплакия вульвы — это гиперплазия плоского эпителия вульвы, которое сопровождается нарушением уровня его созревания и дифференциации.
Признаки и течение крауроза и лейкоплакии вульвы.
Основной жалобой женщин, больных лейкоплакией и краурозом вульвы, является сильный зуд в области половых органов, который усиливается ночью, при перегревании и физической нагрузке. Зуд может мучить больного годами, со временем вызывая нервно-психические расстройства и нарушения работоспособности.
При краурозе слизистые оболочки и кожа вульвы становятся сухими, тонкими и блестящими, они имеют депигментацию и очень легко повреждаются, а визуально напоминают пергаментную бумагу.
При лейкоплакии на вульве возникают сухие желтоватые или белые бляшки, расположенные ограничено или по всей вульве. Иногда у больного в области вульвы видны следы расчесов, к которым может присоединяться инфекция (появляется местное покраснение, отек).
Диагностика лейкоплакии и крауроза вульвы.
Диагностика этих заболеваний основывается на данных анамнеза, жалоб пациентки, детальном обследовании и вульвоскопии — осмотре вульвы с применением кольпоскопа. Всем больным женщинам делают анализ на определение концентрации сахара в крови, а также цитологическое исследование мазков или мазков-отпечатков из изъязвленных участков вульвы. При возникновении сомнений относительно результатов цитологического исследования следует провести биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием. Участок для биопсии определяется при вульвоскопии.
Лечение крауроза вульвы и лейкоплакии вульвы.
Крауроз и лейкоплакия вульвы излечиваются с большим трудом. Наиболее эффективным и современным методом лечения этих заболеваний является применение низко-интенсивных лазерных лучей. Лишь после четырех-пяти сеансов лечения лазером состояние больной женщины значительно улучшается, а зуд вульвы уменьшается. Впоследствии слизистые оболочки и кожа приобретают нормальные свойства и цвет.
Если проведения лазеротерапии для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы невозможно, необходимо соблюдение интимной гигиены внешних половых органов.
Больной назначается молочно-растительная лечебное питание, антигистаминные препараты, такие как тавегил, супрастин, димедрол, фенкарол), седативные лекарственные средства, например, экстракт валерианы, прием витаминов (витамины А, В, С, Е), лечение гормональными препаратами (овестин и другие мази, содержащие эстрогены), глюкокортикостероидные мази, хирургическая денервация или блокады полового нерва новокаином.
Если консервативное лечение крауроза вульвы и лейкоплакии вульвы окажется неэффективным, будет назначено оперативное иссечение пораженных мест вульвы.
Также, для лечения лейкоплакии вульвы применяются деструктивные методы, такие как электродеструкция, криодеструкция, воздействие лазерными лучами.
