Одной из точных диагностических методик, позволяющих отследить патологические изменения в организме и заподозрить развитие тех или иных заболеваний на ранних сроках, является биохимический анализ крови. Это исследование проводят для выяснения состояния всех органов и систем, для чего анализируются количественные показатели многих компонентов крови. Одним из таких показателей является уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Рассмотрим, что это за вещество, и о каких отклонениях может свидетельствовать повышенный показатель АЛТ, обнаруженный при анализе венозной крови.
Что такое АЛТ в анализе крови?
Аланинаминотрансфераза представляет собой эндогенный фермент, относящийся к группе трансфераз и подгруппе аминотрансфераз. Он вырабатывается клетками печени — гепатоцитами. АЛТ содержится, в основном, в печени, но некоторое количество этого фермента находится также в почках, сердечной мышце, поджелудочной железе и скелетной мышечной ткани. Небольшая часть этого фермента в норме обнаруживается в составе крови (показатель у женщин — до 31 Ед/л).
Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличение проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождение фермента в сыворотку крови.
Причины повышенного АТЛ в крови
Если биохимический анализ показывает, что АЛТ в крови повышен, то причина этого в большинстве случаев заключается в поражении печени. Но также концентрация этого вещества может увеличиваться вследствие патологий других органов. Рассмотрим, при каких именно недугах и на сколько может превышать норму уровень АЛТ:

  • Повышение АЛТ в 20 — 100 раз может свидетельствовать об остром гепатите, вызванном вирусным или токсическим поражением. При остром вирусном гепатите А рост этого показателя наблюдается примерно за две недели до появления желтухи, а через 3 недели происходит его нормализация. При вирусных гепатитах В и С АЛТ может непредсказуемо увеличиваться, после чего уменьшается до значений нормы. Повышение данного показателя может наблюдаться и при обострении хронического гепатита, но в этом случае превышение нормы происходит в 3 — 5 раз.

  • Если АЛТ повышен в 2 — 3 раза, то это может говорить о неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе). Переход патологии в фазу стеатогепатит сопровождается значительным увеличением уровня АЛТ, а также повышением высокий уровень общего и прямого билирубина.

  • Пятикратное увеличение количества аланинаминотрансферазы в крови обнаруживается нередко при циррозе печени, что связано с интенсивным процессом замещения печеночных клеток соединительной тканью.

  • Иногда повышение уровня данного фермента выявляется при метастатическом поражении печени. При этом чем больше очаг поражения, тем больше концентрация АЛТ в крови. Однако при первичной опухоли, например, при гепато-целлюлярной карциноме, отклонения АТЛ от нормы незначительны, что часто затрудняет диагностику.

  • Повышение АЛТ до 600 Ед/л с последующим резким снижением является характерным признаком острой обструкции желчных протоков.

    • Незначительное превышение нормы может наблюдаться при:

  • инфаркте миокарда;

  • миокардите;

  • сердечной недостаточности;

  • остром панкреатите ;

  • шоковом состоянии;

  • алкогольном гепатите;

  • инфекционном мононуклеозе;

  • миозите;

  • остром лимфобластном лейкозе;

  • тяжелом гестозе у беременных (II триместр) и т. д.

    • Также повышение АТЛ может быть следствием приема таких медикаментов, как:

  • холестатики;

  • оральные контрацептивы;

  • эстрогены;

  • никотиновая кислота;

  • сульфаниламиды и др