Медицинское название грибка ногтей — онихомикоз. Это поражение ногтевых пластинок кистей и стоп грибком. Ногтевой грибок часто является следствием нелеченого грибка кожи стоп или кистей.
Заболевание встречается у 7–10% (в зависимости от возрастных групп) взрослого населения и начинается, как правило, в возрасте 20–50 лет. Мужчины болеют несколько чаще.
90% ногтевого грибка вызывают дерматофиты и плесневые грибы.
Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно среди членов семьи) и через предметы обихода. Дрожжевые грибы вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Плесневые грибы встречаются повсеместно, не передаются от человека к человеку.
Проявления грибка ногтей
- Ногтевой грибок начинается с краев ногтевого ложа; пластинка теряет прозрачность, становясь белесой или желтой, край ногтя неровный, крошится.
- Ногтевой грибок может начинаться и с области ногтевого валика, распространяясь вглубь.
- При сплошном грибке ногтей пластинка выглядит утолщенной, желтовато-серой, неровной, может частично или полностью разрушаться.
- Белый поверхностный грибок ногтей начинается с образования небольших белых пятен и полосок на тыльной поверхности пластинки, которые со временем увеличиваются и приобретают желтый цвет.
Фото: ногтевой грибок стоп и кистей
Диагностика
Диагностика ногтевого грибка основана на клинических проявлениях, данных микроскопии пораженных тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них.
Методы исследования
- Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии – соскоб с ногтевой пластинки.
- Выделение культуры. Посев материала.
Лечение грибка ногтей
Лечение ногтевого грибка бывает или местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь. В некоторых случаях проводят комбинированную терапию.
Показания к местной терапии: форма ногтевого грибка с поражением менее половины ногтя.
Показания к системной терапии: все формы ногтевого грибка с поражением более половины ногтя, поражение более 3 ногтей, возраст старше 50 лет, сахарный диабет.
- Местная терапия: аморолфин наносят 1 раз в неделю в течение 6–12 месяцев. Циклопирокс наносят через день в течение 6 месяцев.
- Системная терапия: тербинафин 250 мг/сутки (ногти рук 1,5 месяца; ногти ног 3–4 месяца); итраконазол 400 мг/сутки 1 нед. в месяц (ногти рук 2 месяца; ногти ног 3–4 месяца); кетоконазол 200 мг/сутки (ногти рук 4–6 месяца; ногти ног 6–18 месяцев); гризеофульвин 1000 мг/сутки (ногти рук 4–9 месяцев; ногти ног 6–18 месяцев).
Осложнения лечения: гепатотоксический эффект (поражение печени), более выраженный при применении кетоконазола и гризеофульвина. Не рекомендуется назначение системных антимикотиков при беременности и кормлении грудью.
Профилактика
Использование только своей обуви, соблюдение гигиены кожи стоп, своевременное лечение грибка кожи стоп, дезинфекция обуви или ее замена на новую.
