Фимоз – это невозможность или затрудненное выведение головки пениса из-за сужения области крайней плоти (кожной складки, покрывающей головку).
Фимоз является физиологическим для детей до 7 лет, и считается патологией для взрослых мужчин.
Общие сведения
Сам по себе фимоз, особенно у детей – явление нередкое, и не является патологией. Однако сложности с выведением головки пениса могут приводить к формированию болезненных и опасных осложнений.
Деление фимоза на физиологический или патологический является условным, так как при воздействии некоторых факторов (насильственное открывание головки родителями мальчика, излишнее усердие в гигиене) могут привести к образованию патологии и необходимости срочного вмешательства врачей.
Причины
Точной причины развития фимоза не установлено, выделяют:
- генетическую предрасположенность к фимозу,
- особенности соединительной ткани,
- травматическую природу,
- рубцовую природу,
- воспалительную природу фимоза.
Зачастую фимоз у детей сочетается с пороками сердца, плоскостопием, варикоцеле.
Механизмы развития
Возникновение фимоза связывают с неравномерным ростом и развитием области крайней плоти и формированием головки пениса, особенно в период роста и полового созревания. Сужение крайней плоти приводит к микротравмам и надрывам кожных складок в области головки и внутренних складок кожи, что приводит к воспалению и рубцеванию, что еще больше сужает отверстие. Особенно часто травмы возникают при эрекции, в период начала половой жизни.
У детей фимоз считается вариантом нормы до 2-3 лет, хотя допустимо неполное выведение головки до 6-7 лет. До этого времени неосложненный фимоз не подвергают лечению, хотя его необходимо активно контролировать и уделять большое внимание гигиене.
Фимоз у мужчин может сохраниться с детства, а может сформироваться в подростковом периоде, за счет активного роста пениса и формирования несоответствия между размерами крайней плоти и головки полового члена.
Признаки фимоза
Основными проявлениями фимоза являются затруднения или полная невозможность выведения головки пениса из крайней плоти. При половых актах или мастурбации могут возникать:
- микро-надрывы крайней плоти,
- кровотечения, от незначительных до обильных,
- болезненность,
- натуживание при процессе мочеиспускания,
- боли при эрекции,
- чувство натяжения кожи,
- снижение потенции из-за психологического стресса и ожидания боли.
В зависимости от степени выраженности симптомов фимоза выделяют четыре степени тяжести:
- при первой степени головка вполне свободно открывается в неэрегированном состоянии. Во время эрекции головка обнажается при незначительных усилиях
- при второй степени головка вне эрекции обнажается с усилиями, во время эрекции вывести головку затруднительно или невозможно
- при третьей степени фимоза в обычном состоянии головка пениса обнажается со значительными усилиями, во время эрекции обнажение невозможно, при этом функция мочеиспускания не нарушена
- при четвертой степени фимоза невозможно даже частично вывести головку в спокойном состоянии, мочеиспускание нарушено, моча выделяется по каплям, с натуживанием или прерывисто, тонкой струйкой. При мочеиспускании моча заполняет и резко растягивает область кожи между головкой и крайней плотью, формируя мешок.
Фото: стадии фимоза
Диагностика
Диагностика фимоза проводится при осмотре пениса, обычно никаких сложностей не вызывает. Диагноз ставится клинически, без дополнительных методов исследования.
Лечение фимоза
Диагностикой и лечением фимоза занимаются урологи и хирурги. Существует два метода лечения:
- консервативная терапия (применяется редко ввиду малой эффективности),
- оперативное лечение.
Из консервативных методов были попытки применения:
- растяжения крайней плоти пальцами или специальными инструментами.
- применения гормональных препаратов длительными курсами с целью усиления эластичности тканей.
Консервативные методы лечения показали свою низкую эффективность и применяются редко при первой, реже второй степени фимоза.
Основным методом лечения является оперативный метод.
Применяют:
- плановые операции обрезания при тщательной подготовке,
- экстренные операции по рассечению крайней плоти при наличии осложнений. Операцию по обрезанию проводят не сразу, а только при стихании воспалительного процесса и устранении инфекции.
При операциях крайняя плоть удаляется частично или полностью, проводится операция под общим наркозом.
Осложнения
Самым опасным при фимозе является формирование осложнений. К ним относят:
- парафимоз, ущемление головки пениса резко суженной рубцовой крайней плотью. При этом может дойти до некроза пениса.
- сращение листков крайней плоти с головкой, при этом обнажать головку невозможно, спайки рвутся – возникают боли и кровотечение.
- микробное обсеменение пространства между головкой пениса и кожей крайней плоти, в области препуциального простанства.
При нарушении свободного выведения пениса в области препуция скапливаются смегма, остатки мочи и спермы. Это питательная среда для микробов. Может возникать и воспаление головки пениса.
Профилактика
Стопроцентных мер по профилактике фимоза не существует, однако тщательная личная гигиена и отсутствие насильственных действий по открыванию головки у мальчиков являются основополагающими. При первых же признаках фимоза запрещено заниматься самолечением, необходима помощь врача.
