Пяточная шпора (плантаный фасциит) – результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой.
Общие данные
Пяточная кость в организме имеет строго определенные размеры и форму, что позволяет ей распределять нагрузки тела. При постоянном негативном воздействии кость может деформироваться, при этом в зоне крепления сухожилия, в области стопы, разрастается зона кости.
При этом пяточная шпора имеет нефизиологическую форму и давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.
В среднем пяточные шпоры бывают от 3-5 до 12 мм, острым концом разрастание направлено в область пальцев стопы и загнуто вверх. Большей частью от пяточных шпор страдают женщины возраста старше 40-50 лет.
Причины
Основные причины формирования пяточной шпоры:
- все виды плоскостопия с резким повышением нагрузки в зоне пятки, резкое натяжение и постоянные травмы сухожилий в области свода стопы
- значительные по силе и интенсивности физические тренировки, при которых большие нагрузки ложатся на область стопы
- избыточный вес, когда телу необходимо перераспределять вес тела
- возрастные изменения связок и костей
- последствия травм стопы, особенно в области пятки
- ревматизм
- сосудистые расстройства
- поражения нервов в зоне нижних конечностей.
Механизм образования
При неравномерных или очень больших нагрузках на стопу и пятку происходит чрезмерное натяжение сухожилий, которые крепятся к пятке. Перерастянутые сухожилия легко травмируются и надрываются, формируя зону воспаления.
В зоне воспаления волокна сухожилия замещаются рубцом. Затем на месте рубца постепенно формируются кальциевые отложения, постепенно образующие костный выступ – пяточную шпору. Этот выступ нарушает нормальные движения, травмируя ткани и вызывая болезненность.
Симптомы пяточной шпоры
Пяточные шпоры проявляются достаточно типичными симптомами: болевыми ощущениями в области пяток, нарушениями походки.
При пяточной шпоре болевые ощущения могут быть в виде:
- острых или жгучих болей при ходьбе с опорой на пятку,
- сильные боли возникают утром, при вставании на ноги (стартовая боль),
- чувство «забитых гвоздей» в пятке,
- по мере хождения боли несколько стихают,
- при накоплении усталости, к вечеру болезненность нарастает,
- боль локализуется в зоне пятки или по всей поверхности стопы,
- по мере прогрессирования, боли возникают и без нагрузок,
- в зоне пятки образуется болезненное уплотнение.
Из-за болезненности происходит нарушение походки в виде переноса тела на носок, прихрамывания, использования трости для опоры и разгрузки больной ноги. В результате проявляется поперечное плоскостопие.
При двусторонней шпоре движение затруднительно, пациенты испытывают боли и стараются меньше ходить, истончается слой подкожного жира в области пятки, выполняющего функции амортизации при ходьбе.
Диагностика
Пяточную шпору можно заподозрить на основании типичных жалоб на боли при ходьбе и осмотра стопы с прощупыванием пяточной кости. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение:
- рентгена стопы с выявлением типичного нароста,
- ультразвукового обследования,
- проведения анализов крови и биохимии крови для исключения других заболеваний пяточной области – синдрома Рейтера, ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.
Лечение пяточной шпоры
Диагностикой и лечением пяточных шпор занимаются хирурги и ортопеды. Все методы терапии можно разделить на консервативные и оперативные.
К консервативным методам относятся:
- применение различных ортопедических конструкций в обувь для разгрузки стопы и облегчения боли (стельки, вставки, особая обувь),
- для облегчения боли и снятия воспаления применяют комплекс физиотерапевтических мер (грязелечение, парафинолечение, озокерит, минеральные ванны),
- лечебная гимнастика, физкультура,
- электрофорез с новокаином, новокаиновые блокады при выраженной боли,
- ультразвуковая терапия на область костного выроста, ударно-волновой метод лечения (воздействие на зону нароста особыми импульсами, с дальнейшим рассасыванием отложений),
- направленное фокусное рентген-облучение области шпоры,
- лазеротерапия низкой интенсивности зоны пяточной шпоры
- применение вибро-акустического прибора витаон,
Также применяются медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления, к ним относят:
- применение местных гормональных препаратов (гидрокортизон),
- применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, димексид),
- гели с противоотечным и противовоспалительным эффектом (вольтарен, диклогель),
- введение местно в зону поражения дипроспана.
Хирургические методы лечения пяточной шпоры используются в запущенных и крайних случаях, к ним прибегают при неэффективности консервативных мер и выраженном болевом синдроме, при операции полностью удаляется пяточная шпора.
Осложенения
В запущенных случаях пяточные шпоры приводят к нарушению движения человека и ограничению его трудоспособности и социальной активности. При раннем и своевременном начале лечения прогноз благоприятный, можно полностью избавиться от боли и добиться значительного улучшения.