Хламидийная инфекция — высокозаразное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, которое ведет к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы и оказывает существенное влияние на детородную функцию.
Источником инфекции являются лица с проявляющимся или бессимптомным хламидиозом.
Механизм передачи инфекции – контактный, пути передачи – половой и контактно-бытовой. Возможно также вертикальное инфицирование плода.
Проявления хламидийной инфекции
Признаки у женщин:
- слизисто-гнойные выделения из влагалища;
- боли в нижней части живота;
- болезненное мочеиспускание;
- межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после секса;
- боли во время полового сношения;
- бесплодие.
Признаки хламидийной инфекции у мужчин:
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- болезненное мочеиспускание;
- боли в нижней части живота с распространением в область промежности;
- нарушение эрекции.
Кроме того в зависимости от локализации болезненного процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в прямокишечной области, покраснение глаз, слезотечение, боли в суставах.
Диагностика
При диагностике хламидийной инфекции используются следующие методы исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- двухстаканная проба мочи (у женщин) и трехстаканная проба мочи (у мужчин);
- микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин);
- бактериологическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин);
- исследование соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин) c применением полимеразной цепной реакции (ПЦР), метода прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами и посева на среду Мак Кой («Золотой стандарт») для выявления хламидиоза;
- исследование иммунного статуса.
Лечение хламидийной инфекции
Половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. При лечении инфекции следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов без презерватива до микробиологически доказанного излечения.
К препаратам выбора, применяемым при УГХ, относятся азитромицин и доксициклин:
- азитромицин внутрь 1,0 г однократно;
- доксициклин внутрь 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток.
Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия из группы азалидов. Было доказано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина (по 200 мг/сутки). Побочные эффекты после применения азитромицина встречаются не более чем у 10 % больных. При лечении осложненных форм хламидийной инфекции согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ азитромицин назначается в курсовой дозе 3,0 г (по 1,0 г 1 раз в неделю).
Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий при хламидиозе рекомендуется включать низкоэнергетическую лазеротерапию, массаж предстательной железы (мужчинам), назначение иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, эсцин, диосмин), противогрибковых средств (флуконазол, нистатин).
В качестве альтернативных средств при лечении хламидийной инфекции применяют:
- кларитромицин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
- офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
- рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток;
- спирамицин внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 суток;
- эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–10 суток.
В комплексной терапии хламидиоза используются следующие иммуномодулирующие препараты:
- иммуномакс внутримышечно по 100–200 ЕД 1 раз в сутки через день, всего 6 инъекций;
- имунофан подкожно или внутримышечно по 0,05 мг 1 раз в сутки через день, всего 10–15 инъекций;
- полиоксидоний внутримышечно или подкожно по 6 мг 1 раз в сутки в течение 5 суток, затем по 6 мг через день, всего 10 инъекций или в прямую кишку по 1 свече (6 мг) 1 раз в сутки в течение 3 суток, затем по 1 свече через день, всего 10 свечей;
- Циклоферон внутримышечно 0,25–0,5 г 1 раз в сутки на 1-е, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сутки.
Критерий излечения от хламидийной инфекции – отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания.
Данная статья опирается на информацию РМЖ — Независимого издания практикующих врачей