Апоплексия яичника — внезапный разрыв капсулы яичника (левого или правого), сопровождающийся кровоизлиянием в его полость, называют апоплексией яичника.
Апоплексия существует в двух формах:
- без кровотечения в брюшную полость,
- с внутрибрюшным кровотечением.
Чаще встречается апоплексия правого яичника. Заболевание возможно в любом возрасте, но наиболее часто встречается в репродуктивый период.
Причины
Причиной апоплексии яичника чаще всего являются воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, которые приводят к нарушениям сосудов яичника (варикозным расширениям, склерозированию или истончению стенок сосудов).
Эти нарушения мешают крови нормально циркулировать, поэтому происходит разрыв капсулы яичника и начинается кровотечение в брюшную полость.
Апоплексию яичника также могут спровоцировать:
- овуляция (выход созревшей яйцеклетки в брюшную полость);
- слишком бурное половое сношение в середине менструального цикла;
- неосторожное поднятие тяжестей;
- травмы живота.
Симптомы апоплексии яичника
Чаще всего апоплексия яичника происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12– 15 день), либо во второй половине цикла.
Женщина внезапно ощущает резкую боль в области правого или левого яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или в ногу на стороне поражения.
При наличии внутрибрюшного кровотечения наблюдаются
- резкое снижение давления,
- частый пульс,
- слабость,
- головокружение,
- бледность кожных покровов.
Иногда боль бывает настолько сильной, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности.
При подозрении на апоплексию яичника необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.
До приезда врача ни в коем случае не следует принимать никакие обезболивающие лекарства, запрещено прикладывать на низ живота лед или грелку с теплой водой.
Диагностика
Диагностика представляет значительные трудности, так как признаки апоплексии яичника схожи с признаками внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита.
Отличительными признаками апоплексии яичника являются:
- боли в животе, возникшие во второй половине менструального цикла,
- болезненность акцентирована со стороны пораженного яичника,
- при наличии внутрибрюшинного кровотечения при апоплексии яичника может быть понижен уровень гемоглобина в крови.
Лечение апоплексии яичника
В условиях современной клиники для лечения апоплексии яичника нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища. Характер лечения определяется в стационаре.
В случаях слабого внутреннего кровотечения может назначаться консервативное лечение под строжайшим наблюдением врача.
По данным статистики, больше половины случаев консервативного лечения апоплексии яичника приводит к образованию спаек и других осложнений, влияющих на репродуктивную способность женщины.
Поэтому женщинам, планирующим беременность, при апоплексии яичника показана лапароскопическая операция: на сегодняшний день лапароскопия является наименее травмирующим способом хирургического вмешательства.
При обильных кровотечениях при апоплексии яичника возможна операция по частичному удалению яичника – резекция яичника.
Согласно статистике, рецидив заболевания случается в 15 % случаев. Основными причинами повторной апоплексии яичника принято считать хроническое воспаление придатков и нарушения гормонального фона.