Телеангиэктазии представляют собой визуально различимые внутрикожные кровеносные сосуды, расположенные между эпидермисом и верхними слоями дермы. Из-за внешнего сходства, эти сосуды часто называют «звездочками» или «сетками». Удаление сосудистых звездочек на ногах производится с использованием методов лазерной коррекции и склеротерапии, что позволяет избавиться от этого дефекта без существенных побочных эффектов.

Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)

Проявление телеангиэктазии

Сосудистые звездочки являются довольно распространенным явлением. Частота их выявления связана с возрастом. У мужчин моложе 30 лет они встречаются в 1% случаев, а у женщин — в 8%. К 70 годам частота выявления сосудистых звездочек у мужчин возрастает до 43%, а у женщин — до 72% (Минкин С.Есть., 2002).
Сосудистые звездочки могут располагаться в любом месте. Чаще всего встречаются на коже нижних конечностей (внутренней поверхности бедер, голени), на лице (вокруг носа, на подбородке и щеках) и шее. Иногда телеангиэктазии могут располагаться на слизистых оболочках рта, носа и желудочно-кишечного тракта.
На поверхности кожи, телеангиэктазии могут располагаться одиночно или небольшими группами. При расширении тех или иных сосудов капиллярной петли, сосудистые звездочки могут различаться по внешнему виду и цвету:

При расширении капилляров и артериол, сосудистые звездочки выглядят как тонкие красные нити диаметром до 02 мм. При этом расширенные сосуды не проступают над поверхностью кожи.

При расширении капилляров венул, сосудистые звездочки представлены более толстыми (до 05 мм) нитками, и часто проступают над поверхностью кожи.

В некоторых случаях тонкие красные телеангиэктазии могут становиться синими. Это происходит при забросе венозной крови в артериолы под влиянием устойчивого повышения давления.
В зависимости от формы и расположения расширенных капилляров, выделяют 4 типа сосудистых звездочек:
1. Простые (линейные);
Простые (линейные) сосудистые звездочки
2. Древовидные;
Древовидные сосудистые звездочки
3. Звездчатые (паукообразные);
Звездчатые (паукообразные) сосудистые звездочки
4. Пятнистые (пантиформные).
Звездчатые (паукообразные) сосудистые звездочки
Существуют некоторые закономерности развития тех или иных типов телеангиэктазии. На носу, щеках и шее чаще всего возникают линейные сосудистые звездочки красного цвета, на ногах — линейные и древовидные (могут быть как синими, так и красными). Звездчатые телеангиэктазии, как правило, красного цвета. Они представлены центральной артериолой с радиально отходят расширенными капиллярами. Пятнистая форма сосудистых звездочек является признаком локального нарушения микроциркуляции, и может быть симптомом диффузных заболеваний соединительной ткани.
Ключевым механизмом развития является расширение подкожных капилляров телеангиэктазии. Существует множество заболеваний и факторов, которые могут приводить к таким изменениям. Удаление сосудистых звездочек на ногах без лечения основного заболевания может привести к развитию рецидивов. В зависимости от причины образования, выделяют следующие типы телеангиэктазии:

Идиопатические, или эссенциальные. Это приобретенные телеангиэктазии. Их возникновение связано с возрастом, полом, родом деятельности, влиянием факторов внешней среды, травмой кожных покровов, длительным приемом кортикостероидов. Телеангиэктазии на коже ног часто возникают из-за нарушения венозного оттока и микроциркуляции. Поэтому они могут развиваться на фоне варикозной болезни вен или другого заболевания сосудов. Особое место занимают телеангиэктазии беременных (располагаются чаще на ногах). Расширение сосудов во время беременности наблюдается у 30% женщин. Такие сосудистые звездочки сами исчезают через некоторое время (3-6 недель) после родов.

Симптоматические. Сосудистые звездочки могут быть ранним симптомом ряда первичных заболеваний, таких как цирроз печени, сифилис и карциноидный синдром. Для цирроза характерно специфическое расположение расширенных сосудов на верхней части туловища. Такие сосудистые звездочки чаще всего паукообразной формы. Они могут исчезать, появляясь только в период обострения с выраженным нарушением функции печени. Диффузные поражения соединительной ткани и коллагенозы также сопровождаются развитием симптоматической телеангиэктазии.

Врожденные. Сосудистые звездочки могут быть симптомами:

Врожденных заболеваний (доброкачественные телеангиэктазии, болезнь Рандю-Ослера, синдром Луи-Бар);

Наследственных синдромов (Блума, Пракса Вебера, Клиппель-Треноне, Маффуччи и других).

Лечение сосудистых звездочек

В большинстве случаев, телеангиэктазии не влияют на качество жизни пациента, но их расположение на лице или на ногах является косметическим дефектом и очень часто становится причиной обращения к врачу. Перед тем как избавиться от сосудистых звездочек на ногах, необходимо выяснить, не являются телеангиэктазии признаком варикозной болезни. Для этого может понадобиться ультразвуковое исследование сосудов.

Удаление сосудистых звездочек на ногах может производиться следующими методами:

Электрокоагуляция. Метод заключается в воздействии ткани высокочастотным постоянным электрическим током. При этом воздействию тока подвергаются не только расширенные капилляры, но и окружающие ткани, поэтому после заживления часто остаются рубцы. К недостаткам такого удаления телеангиэктазии на ногах можно отнести болезненность и риск развития инфекционных осложнений, поэтому этот метод применяется очень редко.
Озонотерапия. Лечебный эффект достигается путем введение озона в просвет расширенного капилляра. Частота рецидивов после удаления телеангиэктазии этим методом составляет более 50%, поэтому он получил широкое распространение.
Селективная лазерная коагуляция. Действие этого метода заключается в избирательном воздействии лазерной энергии на поврежденные сосуды. При этом они нагреваются до 60-70С и подвергаются коагуляции без повреждения прилегающих тканей и кожных покровов. Для того чтобы убрать сосудистые звездочки на ногах могут быть использованы различные типы лазеров, которые получили название «сосудистых»:

Лазер желто-зеленого спектра;

Александритовый лазер;

Неодиязикай лазер;

Лазер на импульсных источниках.

Селективная лазерная коагуляция
Микросклеротерапия. Этот метод, наряду с лазерной коагуляцией, является «золотым стандартом» лечения телеангиэктазии. Для того чтобы избавиться от сосудистых звездочек на ногах, в расширенный капилляр вводится специальный склерозант (этоксисклерол). Это вещество повреждает внутреннюю стенку расширенных капилляров, что приводит к их «склеивание» и исчезновение сосудистой звездочки. После лечения этим методом пациент вынужден некоторое время носить специальный одежда из компрессионного трикотажа или эластичную повязку.
Микросклеротерапия
Микротермокоагуляция. Этот современный метод позволяет удалять телеангиэктазии диаметром менее 03 мм. В просвет сосуда под контролем увеличительной техники вводятся тонкие электроды, через которые проводится высокочастотный ток. Эта процедура практически безболезненна и характеризуется минимальным риском развития побочных эффектов (Власов, П. Г., 2005). Этот метод удаления телеангиэктазии является наиболее перспективным, однако высокая стоимость оборудования не позволяет применять его достаточно широко.
Микротермокоагуляция
Видео на тему: