Несмотря на распространенность выражения «болевой шок» и «смерть от болевого шока», основной причиной развития шокового состояния при травмах является большая потеря крови или плазмы, которая и приводит к летальному исходу при отсутствии неотложной медицинской помощи. Сильная боль, которая и дала название состоянием, усиливает шок, хотя и не является основной его причиной. Также болевой шок может возникнуть при некоторых заболеваниях: инфаркт, почечные и печеночные колики, прободная язва желудка, внематочная беременность.
Симптомы болевого шока
Признаки травматического болевого шока разделяют на несколько фаз и стадий, в зависимости от его тяжести.
Начальная фаза
Это фаза возбуждения — эректильная. Данная стадия шока может отсутствовать или длиться всего несколько минут, поэтому наличие болевого шока в начальной фазе определяется крайне редко. На этой стадии боль от травмы провоцирует выброс в кровь большого количества адреналина. Больной возбужден, кричит, мечется, пульс и дыхание учащены, давление может быть повышено, зрачки расширены. Наблюдается побледнение кожных покровов, тремор (дрожание конечностей) или мелкие спазмы мышц, холодный пот.
Вторая фаза шока
Это фаза торможения — торпидная. При переходе ко второй фазе пострадавший становится вялым, апатичным, перестает реагировать на внешние раздражители, артериальное давление снижено, появляется явно выраженная тахикардия. В данной фазе, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего выделяют три стадии шока:

  • Первая стадия: давление снижено до 90-100 мм ртутного столба, снижение рефлексов, умеренная тахикардия, легкая заторможенность.

  • Вторая стадия: давление снижено до 90-80 мм ртутного столба, дыхание учащенное, поверхностное, пульс сильно учащен, сознание сохраняется, но явно выраженная заторможенность.

  • Снижение давления до критического, выраженная бледность кожных покровов и синюшность слизистой, неровное дыхание. На данной стадии болевого шока довольно часто наблюдается обморок .

    • В случае отсутствия медицинской помощи после третьей стадии болевого шока наступает агония и смерть.
    Первая помощь при болевом шоке
    Обычно, шоковое состояние вызывается достаточно серьезными повреждениями организма, которые требуют доставки пострадавшего в больницу. Поэтому при болевом шоке на месте могут быть приняты только меры первой помощи, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния:

  • При наличии открытого кровотечения необходимо постараться его остановить — наложить жгут или пальцами пережать артерию прижать к ране плотно сложенную ткань.

  • Уложить пострадавшего, осторожно, избегая резких движений. Поднять ноги так, чтобы они были выше уровня тела, это улучшит приток крови к жизненно важных органов. Если есть подозрение на травму головы , шеи, позвоночника, бедра, голени, а также если возможный сердечный приступ, то ноги поднимать не следует.

  • При наличии переломов и вывихов конечностей зафиксировать с помощью шины.

  • Постараться согреть больного. Обернуть одеялами, если он может пить, дать теплого питья. Если есть подозрение на травму живота, то можно только смочить губы, но поить пострадавшего не следует.

  • По возможности провести обезболивание: дать пострадавшему ненаркотический анальгетик, приложить к месту травмы лед или холодный предмет. При нарушении дыхания, черепно-мозговых травмах, тошноте и рвоте от применения обезболивающих препаратов стоит відязикатися.

  • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

    • А вот, что нельзя делать при болевом шоке:

  • Давать пострадавшему какие-либо сердечные препараты. Это может вызвать дополнительное снижение давления.

  • Пытаться самостоятельно доставать посторонние предметы (например, осколки).

  • Поить пострадавшего с подозрением на травму живота.

  • Давать пострадавшему алкоголь.

    • Последствия болевого шока
    Любое шоковое состояние негативно влияет на организм. Даже если пациент выздоравливает, вследствие нарушения кровоснабжения внутренних органов в дальнейшем возможны проблемы с функцией печени, почек, развитие невритов, нарушению координации.