Бронхоскопия

Бронхоскопия звучит страшно, хотя по сути это обычное эндоскопическое исследование дыхательных путей. Врач осматривает изнутри трахею и бронхи с помощью тонкой трубки с камерой. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/bronkhoskopiya/ такую процедуру используют для уточнения диагноза, подбора лечения и контроля уже назначенной терапии. Разберемся по шагам, что ждет пациента, зачем это нужно и как все проходит.

Бронхоскопия: суть метода

Бронхоскопия — это осмотр дыхательных путей изнутри через рот или нос. Врач вводит через рот или нос тонкий гибкий прибор. На его конце расположены камера и источник света. Изображение сразу выводится на экран.

Врач видит слизистую трахеи и бронхов, оценивает ее цвет, наличие отека, слизи, гноя, сужений, опухолевидных образований. Также при бронхоскопии можно не только смотреть, но и брать материал на анализ, промывать бронхи, удалять пробки из слизи.

Зачем назначают бронхоскопию

Чаще всего бронхоскопию рекомендуют при длительном кашле без понятной причины, при примеси крови в мокроте, при часто повторяющейся пневмонии. Также исследование помогает, если на рентгене или КТ видно потемнение, узел или «тень» и нужно понять, что это за участок.

Кроме того, бронхоскопия нужна при подозрении на опухоль, туберкулез бронхов, инородное тело у взрослого или ребенка. А еще метод используют для контроля лечения при бронхиальной астме, ХОБЛ, после операций на легких.

Виды бронхоскопии

Есть два основных вида бронхоскопии: гибкая и жесткая.

Гибкая бронхоскопия проводится тонким мягким прибором. Его диаметр небольшой, поэтому врач может аккуратно пройти даже в мелкие бронхи. Чаще всего это исследование проводят под местной анестезией и легкой седацией. Человек в сознании, но расслаблен, его дыхание контролируют.

Жесткая бронхоскопия выполняется более широким жестким прибором. Такой вариант нужен реже. Его применяют при сильном кровотечении, при удалении крупных инородных тел, при некоторых видах опухолей. Чаще всего процедуру проводят под общим наркозом.

Как подготовиться к бронхоскопии

Подготовка начинается с консультации врача. Обязательно расскажите о хронических заболеваниях сердца, легких, сахарном диабете, аллергии на лекарства. Также важно принести результаты последней флюорографии или КТ грудной клетки, ЭКГ и другие исследования, если они есть.

За 6–8 часов до бронхоскопии нельзя есть. Воду обычно разрешают до определенного времени, об этом врач сообщает заранее. А еще перед исследованием уточняют схему приема постоянных препаратов. Иногда дозу снижают, а некоторые таблетки переносят на другое время.

Если запланирована бронхоскопия под седацией или наркозом, лучше прийти с сопровождающим. После процедуры может быть слабость и легкая сонливость, поэтому безопаснее поехать домой не одному.

Как проходит бронхоскопия

Перед началом врач объясняет ход процедуры и еще раз отвечает на вопросы. Затем проводят местную анестезию. Обычно это спрей или раствор, которым обрабатывают слизистую носа, горла, иногда голосовых связок. Дыхание при этом сохраняется.

Когда анестезия начинает работать, врач аккуратно вводит бронхоскоп через рот или нос. Пациент дышит через нос или через специальный мундштук. Важно спокойно и ровно вдыхать и выдыхать. В это время врач пошагово осматривает трахею, главные и более мелкие бронхи.

Также во время бронхоскопии врач может взять кусочек ткани на биопсию, набрать промывную жидкость для анализа, удалить скопившуюся густую мокроту, промыть бронхи. Такие действия удлиняют время процедуры, но дают больше информации о болезни и облегчают дыхание.

Ощущения и восстановление

Во время бронхоскопии человек чувствует во рту и горле онемение. Это действие анестетика. Может возникать желание покашлять. Врач обычно просит делать глубокий вдох и выдох. Такое дыхание помогает перенести процедуру спокойнее.

После завершения бронхоскопии пациент отдыхает под наблюдением. Когда действие препаратов снижается, появляется чувство «комка» или царапания в горле. Иногда на несколько часов осипает голос. Это нормальная реакция.

Еду и питье разрешают, когда полностью проходит онемение, чтобы не было риска поперхнуться. В день исследования лучше отказаться от горячей пищи, крепкого чая, кофе и алкоголя. Также в первые сутки не стоит курить. А еще важно соблюдать назначения врача по лекарствам, особенно если была биопсия или лечебные манипуляции.

Противопоказания и возможные риски

Есть ситуации, когда бронхоскопию проводить нельзя или можно только после стабилизации состояния. К ним относятся тяжелая сердечная недостаточность, выраженные нарушения ритма, тяжелая бронхиальная астма в фазе обострения, недавно перенесенный инфаркт или инсульт, тяжелые нарушения свертываемости крови.

Как и у любого вмешательства, у бронхоскопии есть риски. Это спазм бронхов, кровотечение после биопсии, воспаление, реакция на препараты для седации или наркоза. Также возможен кратковременный подъем температуры в первые сутки. Все дело в том, что врач заранее оценивает риски и подбирает формат процедуры, а во время бронхоскопии контролирует дыхание, давление и пульс. Поэтому осложнения встречаются редко, а при их появлении команда быстро оказывает помощь.

Итоги

Если врач предлагает пройти бронхоскопию, это шаг к точному диагнозу и продуманному лечению, а не «лишняя процедура». Важно задать свои вопросы еще на консультации и заранее обсудить подготовку. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/bronkhoskopiya/ бронхоскопию проводят по показаниям, с учетом сопутствующих заболеваний и с контролем состояния на каждом этапе. Такой подход помогает пациенту чувствовать себя спокойнее и понимать, ради чего выполняется исследование.