Боль в суставах — одна из самых распространенных причин ограничения подвижности и снижения качества жизни у людей старше 40 лет. По данным РАОР (Российской ассоциации ортопедов и травматологов), более 4 млн россиян страдают от остеоартрита крупных суставов — коленных, тазобедренных, плечевых. Среди методов консервативного лечения одним из самых востребованных является гиалуроновая кислота для суставов со скидкой. Но многие пациенты задаются вопросами: как это работает? Насколько эффективно? Безопасно ли?
В этой статье мы разберём все ключевые моменты: от роли ГК в организме до показаний, побочных эффектов и реальных результатов лечения.
Что такое гиалуроновая кислота и почему она важна для суставов
Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, которое находится в организме человека: в синовиальной жидкости суставов, хрящах, коже, глазах. В суставах она выполняет три ключевые функции:
- Смазка: делает синовиальную жидкость вязкой, снижает трение между поверхностями хрящей.
- Амортизация: поглощает удары при ходьбе, прыжках или подъеме тяжестей.
- Защита: питает хрящ, предотвращает его разрушение и снижает воспаление в суставе.
С возрастом количество и качество ГК в суставах снижаются: синовиальная жидкость становится более жидкой, теряет свои свойства, а хрящ начинает изнашиваться быстрее. Это приводит к боли, отеку, ограничению подвижности — классическим симптомам остеоартрита.
Важно: в инъекциях используется не сама ГК, а её соль — гиалуронат натрия. Это делает препарат более стабильным и безопасным.
Лечение гиалуроновой кислотой: что такое вискосуплементация
Инъекция ГК в сустав — это метод, называемый вискосуплементацией. Его цель — восполнить недостаток натуральной ГК, улучшить свойства синовиальной жидкости и замедлить прогрессирование остеоартрита.
Ключевой параметр эффективности препарата — молекулярная масса:
- Высокомолекулярная ГК (более 1 млн Да): остается в суставе дольше, обеспечивает лучшую смазку и противовоспалительный эффект. Это наиболее эффективная и безопасная версия.
- Низкомолекулярная ГК: усваивается быстрее, но может вызывать более частые побочные эффекты и имеет более короткий срок действия.
Сегодня большинство препаратов — синтетические. Это исключает риск аллергических реакций, которые могли возникать при использовании препаратов из куриных гребней ранее.
Кому показаны инъекции ГК в суставы
Показания определяются ревматологом или ортопедом после диагностики (рентген, УЗИ):
- Остеоартрит крупных суставов (коленного, тазобедренного, плечевого) стадии 2–3 — когда консервативное лечение (противовоспалительные препараты, физиотерапия) не дает эффекта, но операция по замене сустава еще не требуется.
- Посттравматический артрит — после травм суставов (вывихов, переломов в области сустава).
- Снижение подвижности сустава при хронической боли.
Что важно знать о противопоказаниях
Инъекции ГК не показаны:
- При тяжелом остеоартрите (стадия 4), когда хрящ почти полностью разрушился.
- При активном воспалении сустава или инфекции кожи в месте инъекции.
- При нарушениях свертываемости крови.
- При гиперчувствительности к гиалуронату натрия.
Эффективность: что говорят надежные исследования
Самый авторитетный источник медицинских данных — кокрейновский обзор (Cochrane Review, 2023) — подтверждает: инъекции ГК снижают боль и улучшают подвижность в коленном суставе при остеоартрите в течение 6–12 месяцев. Эффект особенно заметен у пациентов с умеренной стадией заболевания.
Российские рекомендации РАОР и РАРО (Российская ассоциация ревматологов) включают вискосуплементацию в список предпочтительных методов лечения остеоартрита стадии 2–3.
Важно понимать: эффективность индивидуальна. Некоторые пациенты отмечают значительное облегчение боли уже через 1–2 недели после курса инъекций, другие получают умеренный эффект. Ключевые факторы успеха:
- Правильная техника инъекции (лучше всего с контролем УЗИ для точного попадания в сустав).
- Выбор препарата с высокой молекулярной массой.
- Стадия заболевания.
Безопасность и побочные эффекты
Инъекции ГК являются одним из самых безопасных методов лечения остеоартрита. Побочные эффекты встречаются редко (в 1–3% случаев) и обычно легкие:
- Легкая боль, отек или покраснение в месте инъекции — проходят за 1–2 дня.
- Редко: аллергические реакции (практически не встречаются при синтетических препаратах).
- Очень редко: инфекция сустава — вероятность составляет менее 0.1% при соблюдении асептики.
Как проходит процедура
Процедура проводится квалифицированным врачом (ревматологом или ортопедом) в клинике:
- Диагностика: врач осматривает сустав, анализирует результаты рентгена или УЗИ.
- Подготовка: место инъекции обрабатывается антисептиком. Иногда врач удаляет избыточную синовиальную жидкость (если есть отек).
- Инъекция: проводится с контролем УЗИ — это гарантирует точное попадание в сустав и снижает риск побочных эффектов.
- После процедуры: пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок на сустав в течение 1–2 дней, не принимать горячие ванны или бани.
Курс инъекций: обычно 3–5 процедур с интервалом в неделю. Сегодня есть современные препараты с долгим действием — достаточно одной инъекции раз в 6 месяцев.
Мифы и реальность о гиалуроновой кислоте в суставах
Многие пациенты полагаются на неверные сведения. Рассмотрим самые распространенные мифы:
| Миф | Реальность |
|---|---|
| ГК восстанавливает разрушенный хрящ | ГК не восстанавливает хрящ, но улучшает свойства синовиальной жидкости и замедляет его дальнейшее разрушение. |
| Оральные добавки с ГК такие же эффективные, как инъекции | Исследования показывают: оральная ГК почти полностью разрушается в желудке. До суставов доходит очень небольшое количество — эффект минимальный или отсутствует. |
| Инъекции вызывают зависимость | Нет. ГК — это натуральный компонент организма, а не лекарство. Зависимости не возникает. |
| Лучше делать инъекции как можно раньше | Инъекции показаны только при наличии симптомов и умеренной стадии остеоартрита. При ранней стадии лучше ограничиться физиотерапией и снижением веса. |
Дополнение лечения: как усилить эффект
Инъекции ГК — это часть комплексного лечения. Чтобы добиться максимального эффекта, важно сочетать их с:
- Физиотерапией (укрепление мышц вокруг сустава — это снижает нагрузку на хрящ).
- Снижением веса (даже потеря 5 кг снижает боль в коленных суставах на 20%).
- Питанием (продукты с омега-3, витамином D, коллагеном — помогают поддерживать здоровье хрящей).
- Ортопедическими приспособлениями (поясники, стельки — снижают нагрузку на сустав).
Гиалуроновая кислота в суставах — это безопасный и эффективный метод лечения умеренного остеоартрита, который помогает снизить боль, улучшить подвижность и замедлить прогрессирование заболевания. Ключевой фактор успеха — правильная индикация, выбор качественного препарата с высокой молекулярной массой и проведение процедуры квалифицированным врачом.
