Сердце работает, потому что в нем проходят электрические сигналы. Они дают команду сокращаться — и каждое сокращение выталкивает кровь в сосуды. Если эти сигналы идут неправильно или вообще не проходят, возникает нарушение проводимости. Это не диагноз, а общее название группы состояний, когда сбивается путь электрических импульсов в сердце.

Как сердце должно работать

Сначала коротко о норме. В верхней части правого предсердия есть участок, который называется синусовый узел. Он и задает ритм. От него импульс проходит к атриовентрикулярному узлу, а потом — по проводящей системе к желудочкам. Если этот маршрут срабатывает без сбоев, сердце бьется равномерно.

Что идет не так при нарушениях

Иногда сигнал замедляется, а иногда вовсе не доходит до нужного места. Это может происходить на разных участках — в предсердиях, между предсердиями и желудочками или внутри самих желудочков. Так возникают блокады.

Бывают три степени блокады. Первая — когда сигнал просто доходит медленно. Вторая — когда какие-то импульсы не проходят. Третья — когда связь полностью теряется. В этом случае отделы сердца начинают работать каждый сам по себе, и это уже опасно для жизни.

Почему это случается

Причин много. Иногда нарушения проводимости — это результат старения. Иногда — последствие инфаркта, миокардита или порока сердца. Также сбой могут вызвать лекарства, которые действуют на сердечный ритм, например, бета-блокаторы. Иногда все дело в электролитах — например, если в организме не хватает калия.

А еще есть врожденные формы. То есть человек с таким состоянием уже родился, и долгое время может об этом не знать.

Как проявляется

Иногда — никак. Особенно если блокада первой степени. Тогда человек может годами жить и ничего не замечать. Но если степень выше, появляются симптомы. Самые частые:

  • Ощущение перебоев в сердце

  • Медленный пульс

  • Головокружение

  • Обмороки

  • Одышка при нагрузке

  • Слабость

При полной блокаде могут случиться обмороки без предупреждения. Это уже серьезный сигнал, потому что речь идет о риске остановки сердца.

Как это обнаруживают

Первое — электрокардиограмма. Она сразу покажет, как сигнал проходит по сердцу. Иногда врачи назначают суточное мониторирование — когда аппарат записывает работу сердца на протяжении 24 часов. Так можно поймать редкие сбои, которых нет на обычной ЭКГ.

Еще могут назначить ЭхоКГ — чтобы посмотреть, нет ли других проблем с сердцем. Иногда нужна МРТ или анализы на электролиты.

В некоторых случаях лучше сразу обратиться в клинику, где можно пройти полное обследование и получить рекомендации. Например, в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diseases/narushenie-provodimosti-serdca/ есть опытные кардиологи и вся нужная диагностика.

Нужно ли лечить

Все зависит от степени. Первая степень часто вообще не требует лечения. Только наблюдение. Если вторая — могут назначить лекарства или ограничить физические нагрузки. Иногда отменяют препараты, которые влияют на проводимость.

Если блокада тяжелая и вызывает обмороки или угрозу остановки сердца, ставят кардиостимулятор. Это маленькое устройство, которое под кожу вживляется в области ключицы. Оно берет на себя задачу синусового узла и помогает сердцу работать в правильном ритме.

Можно ли с этим жить

Можно. Особенно если нарушение обнаружили рано и наблюдают. Люди с кардиостимулятором ведут обычную жизнь — работают, путешествуют, занимаются спортом. Только с ограничениями — например, нельзя находиться рядом с сильными магнитными полями.

Главное — не игнорировать симптомы. Если вдруг появились обмороки, сильная слабость или медленный пульс — нужно идти к врачу. Чем раньше найти причину, тем проще ее контролировать.

Что будет, если не лечить

Если степень легкая — возможно, ничего. Но если блокада развивается, без лечения могут начаться серьезные проблемы. Медленное сердцебиение может не справляться с нагрузкой, мозг недополучает кислород. Это грозит потерей сознания, травмами, а в тяжелых случаях — остановкой сердца.

Итог

Нарушение проводимости — это не приговор. Но и не мелочь, которую можно пропустить. Это как плохая проводка в доме: однажды может случиться короткое замыкание. Поэтому важно следить за своим состоянием, особенно если уже были проблемы с сердцем. Современная медицина умеет управлять этим — главное, не упустить момент.