Когда воспаляется слизистая оболочка глотки и ее лимфоидная ткань, то говорят о фарингите. Свое название заболевание получило от латинского слова «pharynx», что означает «глотка».
Фарингитом могут болеть как взрослые, так и дети. Однако заболевание у детей протекает тяжелее ввиду несформированной иммунной системы.
Среди взрослых хроническим фарингитом чаще болеют мужчины. Отмечено, что среди беременных женщин повышается число заболевших, что связано с гормональными изменениями в их организме и ослаблением защитных сил.
Виды
Заболевание может быть неинфекционной и инфекционной природы. Различают также инфекционный фарингит бактериального (преимущественно стрептококкового), вирусного и грибкового происхождения.
Неинфекционный фарингит может развиться в результате аллергии, действия каких-либо физико-химических факторов или травмы.
Течение фарингита бывает острым и хроническим.
Хроническое заболевание подразделяется на виды по структуре повреждения слизистой глотки:
- атрофический;
- катаральный;
- гранулезный фарингит.
Причины
Этиология фарингита широка и разнообразна. Если заболевание имеет инфекционное происхождение, то возбудителями являются:
- вирусы (вирус гриппа, аденовирус);
- бактерии (стрептококки, пневмококки);
- грибы рода Кандида.
Кроме того, фарингит может быть осложнением ряда заболеваний дыхательной системы:
- паротит;
- ринит;
- скарлатина;
- синусит;
- корь;
- прочие.
Отмечается развитие фарингита и при заболеваниях, передающихся половым путем (сифилис, гонорея).
К другим причинам развития фарингита относятся:
- ослабленный иммунитет;
- раздражение носоглотки табачным дымом и алкоголем;
- вдыхание слишком горячего или холодного воздуха;
- загрязненная атмосфера;
- недостаток витаминов;
- производственные вредности;
- переутомление, стрессовые ситуации;
- повышенная физическая и/или умственная нагрузка;
- слишком горячая или холодная еда;
- хронические заболевания почек, крови, кариес;
- эндокринная патология;
- травмирование ротоглотки инородным телом или во время операции.
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Заболевание в остром виде, как у детей, так и у взрослых приобретает характерные признаки через 1-2 суток после заражения или действия раздражающих факторов.
Отмечается:
- высокая температура тела (до 38-40 градусов);
- признаки интоксикации (вялость, слабость, потеря аппетита).
Характерными симптомами фарингита являются также:
- чувство першения в горле;
- боль и дискомфорт в районе глотки и небных миндалин;
- болевые ощущения при глотании (особенно при сглатывании слюны);
- чувство «чего-то лишнего» в глотке;
- сухой кашель, который нередко принимает характер «лающего», особенно по ночам;
- слезотечение;
- у детей нередко возникает сыпь.
Фарингит у грудничков
Очень трудно заподозрить фарингит у малышей до года. Заболеванию присущи те же признаки, что характерны для остальных болезней: плохой сон, ребенок беспокоится и капризничает, отказывается от еды, отмечается подъем температуры. При осмотре ротоглотки можно заметить гиперемию глотки, язвочки на слизистой ротовой полости. При пальпации шеи определяются увеличенные лимфатические узлы.
Хронический фарингит
Хронический фарингит протекает циклически, то есть периоды обострения чередуются с периодами улучшения.
Хроническая форма заболевания никогда не возникает сама по себе, «из ниоткуда». Она может быть либо следствием длительного течения острой формы, либо результатом постоянного воздействия на ротоглотку раздражающих факторов (например, злостного курения).
При катаральной форме хронического фарингита больной отмечает:
- постоянную сухость в горле;
- жжение и зуд в районе небных миндалин;
- дискомфорт особенно возрастает при вдыхании холодного воздуха или табачного дыма.
При осмотре ротоглотки наблюдается:
- блестящая слизистая;
- ее отек и небольшие утолщения;
- возможна визуализация слизи на задней стенке глотки.
При гипертрофической форме хронического фарингита клиника заболевания схожа с вышеописанной, но на задней стенке глотки визуализируется не слизь, а скопления гноя, вследствие чего у больного появляется неприятный запах изо рта.
Атрофическая форма хронического фарингита обусловлена структурными изменениями в железистой, лимфоидной и слизистой тканях глотки (они гипотрофируются). При осмотре глотки видна сильно истонченная и сухая слизистая, которую покрывает засохшая слизь. На ней выделяются расширенные сосуды, участки кровоизлияний.
Диагностика
Следует дифференцировать фарингит в острой форме и ларингит, ангину, дифтерию.
Хроническую форму фарингита необходимо отличать от:
- ряда синдромов, характерных для нейроэндокринных и аутоиммунных заболеваний;
- болезней крови (анемий);
- воспаления слюнных желез;
- заболеваний блуждающего нерва.
Диагноз «фарингит» устанавливается на основании жалоб больного, внешнего осмотра пациента и осмотра ротоглотки (фарингоскопии).
Кроме того, проводятся:
- бактериологический анализ мазка со слизистой глотки;
- общий анализ крови;
- определение антител в крови к ряду инфекционных возбудителей.
Лечение фарингита
Лечением фарингита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).
В первую очередь, необходимо исключить раздражающие факторы (запрет курения, употребления алкоголя и прочее). Назначается щадящая диета:
- пища должна быть умеренной температуры (15-60 градусов);
- убирается из рациона острая и жареная еда.
При остром фарингите показано обильное теплое питье, полоскание горла отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой) или раствором соды с йодом.
Если природа заболевания вирусная, назначаются противовирусные средства перорально (арбидол, циклоферон, интерферон и другие).
При бактериальном фарингите (тяжелое течение) показаны антибиотики внутрь (сумамед, ципрофлоксацин, фрамицетин) и местно либо в виде полосканий, либо в виде сосательных таблеток (стрепсилс, фарингосепт, нео-ангил, хлоргексидин).
Также для местной терапии используются препараты с йодом (йодинол, вокадин), но при лечении детей они не применяются.
Если имеет место аллергический фарингит, необходим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил).
Также назначаются:
- горячие ножные ванны;
- шерстяные (или спиртово-медовые) компрессы на шею;
- паровые ингаляции, которые у детей можно заменить небулайзером.
Лечение острого фарингита продолжается 7-10 дней.
Хронический фарингит требует более длительного времени для лечения, а его терапия зависит от формы заболевания.
Например, при гипертрофической форме показаны полоскания горла вяжущими средствами (кора дуба, нитрат серебра или висмута). Атрофический фарингит лечат регулярным смазыванием горла раствором люголя в глицерине, глотку полощут «Йоксом», обрабатывают горло протарголом. Назначаются иммуностимуляторы:
- экстракт алоэ;
- стекловидное тело;
- амиксин.
Если беспокоят сильные боли в горле, проводятся новокаиновые блокады, используются анальгетики.
Последствия и прогноз
Невылеченный острый фарингит может перейти в хроническую форму. Кроме того, если курс лечения не был доведен до конца, возможно развитие следующих осложнений:
- ларингита;
- фолликулярной ангины;
- отита;
- гайморита;
- трахеита и бронхита.
Самыми грозными последствиями фарингита являются флегмона шеи и заглоточный абсцесс.
У детей фарингит опасен развитием ларингоспазма (удушье или ложный круп).
Прогноз при остром фарингите благоприятный, при хроническом – зависит от формы заболевания, запущенности процесса и проводимого лечения.
