Кератоз кожи это сборное понятие, выступающее для ряда невоспалительных, кожных заболеваний, патологически, анатомически, а также морфологически характеризуются незначительным утолщением рогового слоя. При этом степень гиперплазии рогового слоя подвержена значительным колебаниям. Это зависит от локализации процесса и особенностей процесса. В связи с неизвестностью этиологии, а также патогенеза, не существует общепринятой, единой классификации кератоз. Это вызвано также и большим количественным составом клинических форм заболевания.
Кератоз кожи по происхождению разделяют на приобретенные и наследственные. Эти же факторы выступают и причинами кератоз. В клинике выделяют диффузные, фолликулярные, бородавчатые кератозы, а также кератодермии и многоформные кератозы.
Многоформные кератозы отличаются избыточным ороговением кожи в сочетании с поражением костной, а также нервной системы, изменениями слизистых оболочек, ногтей, волос, зубов.
Диффузные кератозы характеризуются поражением всей кожи или ее больших зон. Для диффузные кератозы наследственного генеза свойственно сочетание поражений внутренних органов, эндокринной и нервной системы. Эти проявления появляются при рождении ребенка, а также в раннем возрасте. При этом кожа покрывается чешуйками различной толщины от серой до грязно-серой или темно-коричневой окраски, что напоминает иголки ежа или кожу крокодила, а также панцирь ящерицы или змеи.
Диффузные кератозы характеризуются длительным течением. Нередко, диффузный кератоз является приобретенным. Этом свидетельствует чрезмерная сухость кожи, шелушение. Возможно, что причина кроется в гиповитаминозе С, А, лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях на внутренних органах, рак молочной железы , а также при таких заболеваниях, как лепра и саркоидоз .
Старческий возраст характеризуется наиболее выраженным диффузным шелушением кожи, которое ярко проявляется на разгибательных поверхностях конечностей, а также пояснице, спине и может являться результатом сенильных кожных изменений.
Бородавчатые кератозы кожи является большой группой заболеваний, к которым относятся бородавчатый кожный рог, невусы . Бородавчатые кератозы характеризуются роговыми наслоениями и имеют вид бородавчатых разрастаний. Заболевание развивается под воздействием лучевых факторов (лучевой кератоз), химических (мышьяковистый кератоз) и механических факторов.
Бородавчатые профессиональные кератозы чаще всего появляются на открытых частях кожи, чаще рук. Например, у врачей-рентгенологов или рентгенотехников через 20 лет роботы могут появиться на коже тыла кистей бородавчатые наросты серо-желтого цвета с трещинами.
фото актинического (солнечного) кератоза на руках
Старческий Кератоз появляется у пожилых людей и является предраковым изменением кожи. Заболевание редко, однако переходит в рак кожи и представляет собой ограниченные и сухие или, наоборот, жирные коричнево-желтого цвета бляшки размером до 2 см.
Кератодермии преимущественно поражают кожу ладоней, а также подошв. Кератодермии отличаются выраженными наложениями сероватого или желтоватого цвета, которые расположены диффузно по всей поверхности подошв и ладоней в виде ограниченных очагов на поверхности с трещинами. Иногда они бывают очень болезненными, глубокими, кровоточащими. Развитие кератодермии происходит в климактерический период или при инфекционных заболеваниях. Например, при таких заболеваниях как рак мочевого пузыря , сифилис , рак пищевода , лепр, рак толстой кишки, рак легких , провоцируется развитие кератодермии.
Наследственные кератодермии появляются в детском возрасте, постепенно прогрессируя. В средней части ладошек, а также подошв образуются роговые наслоения, которые окружены лиловым оттенком. Очаг поражения визуально ограничен от здоровых кожных покровов, и поверхность его пронизана кровоточащими трещинами. Чаще всего роговые наслоения имеют распространение на тыл стоп и кистей. Одновременно могут появляться очаги кератоза на локтях и коленях.
Кератодермия способна объединиться с пародонтозом, который приведет к выпадению зубов, а также дистрофии альвеолярных отростков.
Многоформные кератозы отличаются избыточным ороговением кожи в сочетании с поражением костной, а также нервной системы, изменениями слизистых оболочек, ногтей, волос, зубов.
Многофомные кератоз отличаются комплексными изменениями. Ногтевые пластины утолщаются, тускнеют, приобретая желтовато-коричневый цвет и напоминая когти птиц — онихогрифоз. Кожа на ладонях приобретает ороговения по типу омозолелостей с ярко-выраженными роговыми наслоениями, а также трещинами. На кожных покровах туловища, а также конечностях возникает фолликулярный кератоз, а в области колен и ладоней возникают бородавчатые бляшки, слизистые оболочки поражаются лейкоплакией, а роговицы подвергаются ювенильной катаракте. Наблюдается нарушение развития костей, зубов, нервной и эндокринной систем.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярные кератозы отличаются нарушением ороговения в местах фолликулов волос (фолликулярный гиперкератоз), а также диссеминированным характером поражения. Зачастую встречается волосяной лишай, который наследуется строго по аутосомно-доминантному типу. Первые проявления обычно наступают в детском, а также юношеском возрасте. Кожа разгибательных поверхностей конечностей, живота, спины покрывается многочисленными, изолированными, мелкими красного цвета чешуйчатыми роговыми узелками. После поглаживания остается впечатление терки.
Фолликулярный кератоз кожи — хроническое заболевание с зиязиками обострениями. Клинические проявления наиболее выражаются в пубертатный период, далее симптомы ослабевают. Фолликулярный гиперкератоз способен объединяться с образованием вегетирующих разрастаний или с атрофическими изменениями кожи.
фото фолликулярного кератоза на лице

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз выступает одним из самых распространенных доброкачественных новообразований кожи у людей пожилого возраста. А причины себорейного кератоза до сих пор являются неизвестными. Эти новообразования имеют тенденцию развиваться с возрастом. Чаще всего поражает семьи и поэтому эта форма считается семейным заболеванием. Особого лечения себорейный кератоз не требует, но если новообразование причиняет дискомфорт, то его удаляют.
Себорейный кератоз чаще всего проявляется как множественные новообразования, а вот одиночные встречаются реже. Заболевание представляет собой плоское иногда поднимается над кожей уплотнения телесного, коричневого или черного цвета, которое покрыто роговыми чешуйками. Чаще всего новообразования располагаются на коже шеи, лица или туловища. Есть и другие признаки себорейного кератоза: округлая или овальная форма, эффект приклеенности новообразования, размеры не более 3 см, может беспокоить зуд.
Важно помнить, что новообразования нельзя царапать, тереть, самостоятельно удалять. Это опасно воспалением, кровотечением, а также инфицированием.
Себорейный кератоз лечение. Если вы заметили, что новообразование увеличивается в размерах или кровоточит, а также воспаление — это является знаком немедленного обращения к врачу, который удалит кератоз. Данный тип новообразования находится на поверхности кожи, поэтому удаление не является сложной процедурой. Удаления не оставляет следов или оставляет малозаметные шрамы. В медицине применяют несколько методов для удаления: криодеструкция (замораживание жидким азотом), криохирургия, кюретаж (зачистка поверхностного слоя кожи специальным инструментом), электрокоагуляция, удаление лазером.
фото себорейного кератоза на спине

Кератоз лечение

В основном лечение является амбулаторным, а при распространенных ярко выраженных формах кератоз проводят отдельные курсы в дерматологическом стационаре. Также необходима диета, богатая витаминами А, В, С, а также жирами.
Назначают общие, а также местные теплые ванны с пищевой содой, крахмалом, а также раствором хлорида натрия. Далее используют смягчающие мази (Серно-салициловая, мазь с витамином А, Салициловая) или крем с раствором Хлорида Натрия. Резко выраженные ладонно-подошвенные кератозы лечатся горячими содовыми ваннами, а далее применяется мазь Ариевича, Салициловая мазь или мазь с мочевиной. Используют успешно в лечении кератозов УФ-облучения. Процедуры проводят повторными курсами до двух месяцев. Незначительные очаги ороговения удаляют методом электрокоагуляции, криохирургическим методом, выскабливанием или иссечением. Приобретенные формы кератоз лечатся после устранения причин, вызвавших заболевание.
Больные старческим кератозом нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении у онколога. Больных, с длительными, приобретенными кератозами также необходимо направлять к онкологу-врачу. Профилактика приобретенных форм кератозов заключается в выявлении и устранении провоцирующих факторов.