Гирсутизм — сугубо женское эндокринное заболевание, проявляющееся избыточным ростом волосяного покрова на лице и/или теле по андрогенному (мужскому) типу. Появляется такое оволосение обычно на животе, спине, в области грудной клетки, подбородка и верхней губы. При гирсутизме нередко нарушается менструальный цикл, наблюдаются маточные кровотечения, анемия и бесплодие. Согласно длительных наблюдений было установлено, что гирсутизм в какой-либо степени наблюдается у 7% женщин и иногда может быть настолько ярко выраженным, что женщине для удаления избыточных волос приходится применять различные механические методы.
Гирсутизм у женщин — не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога. При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязано к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом , при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.
Гирсутизм — причины
Вследствие действия ряда факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим относят гирсутизм идиопатический избыток андрогенов, побочное действие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.
Гиперандрогения, или как ее еще называют — повышенная продукция андрогенов, развивается при следующих состояниях:
— Расстройство гипофизарной функции при акромегалии, пролактиноме, синдроме Иценко-Кушинга и др. Развитие гирсутизма питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением проходит в патологический процесс надпочечников, характеризуясь при этом повышенной секрецией андрогенов и кортизола
— Расстройства функции надпочечников при опухолях надпочечников, приобретенной или врожденной гиперплазии коры надпочечников и др. Развитие гирсутизма надпочечникового генеза происходит вследствие повышенного продуцирования надпочечниками стероидных гормонов (андрогенов, в том числе)
— Расстройства функции яичников при гипоталамической аменорее, гипертикозе яичников, новообразованиях яичников (злокачественных и/или доброкачественных), хронической ановуляции, синдроме поликистозных яичников и др. Развитие гирсутизма овариального происхождения характеризуется гипертрофией яичников, нарушениями менструального цикла и нередко бесплодием
Генетический (семейный) гирсутизм развивается вследствие хромосомных и генетических особенностей, которые наблюдаются в отдельных этнических группах или семьях на протяжении последних нескольких поколений. Несколько чаще гирсутизм наблюдается у женщин средиземноморских и кавказских национальностей, реже — в азиатских и североевропейских.
К развитию гирсутизма может привести побочное действие таких лекарственных препаратов как кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон и др), прогестины, анаболические препараты, андрогены, ацетазоламид, стрептомицин, циклоспорин, интерферон, карбомазепин, миноксидил, диазоксид и пр.
Если гирсутизм развивается по причинам, которые определить не удается, ему дают название — идиопатический синдром избытка андрогенов. При данной форме гирсутизма отмечается повышенная чувствительность к андрогенам волосяных луковиц и рецепторов кожи. Симптоматика идиопатического гирсутизма выражена менее сильно, репродуктивная функция и гормональный цикл обычно не нарушаются, гормональные отклонения незначительны.
Также к причинам развития гирсутизма относят возрастные и физиологические состояния женского организма, при которых наблюдается сдвиг соотношения андрогенов и эстрогенов (постменопауза, беременность и тому подобное). В около 90% случае развитие гирсутизма обусловливается идиопатическим синдромом или синдромом поликистозных яичников.
Гирсутизм — симптомы
Основное проявление гирсутизма у женщин — мужской тип оволосения, другими словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.
Вследствие повышения уровня андрогенов у женщин алопеция наблюдается усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие .
По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.
Гирсутизм — лечение
В случае если наблюдается легкая степень гирсутизма, при которой отсутствуют нарушения менструальной функции, специальное лечение обычно не проводится.
Вследствие того, что обычно гирсутизм является не самостоятельным заболеванием, а выступает проявлением какой-либо присутствующей в организме женщины патологии, тактика лечения направлена на устранение первичного, спровоцировал развитие гирсутизма фактора (лечение таких заболеваний, как акромегалия , гипотиреоз , синдром Иценко-Кушинга, удаление опухолей яичников, гипофиза или надпочечников; отмена вызывают рост волос медикаментозных препаратов).
Лекарственная терапия при гирсутизме назначается только после исключения наличия у женщины андроген-секретирующих опухолей. Поэтому обычно гирсутизм развивается вследствие гиперандрогении, хорошо зарекомендовали себя препараты антиандроненного действия, которые снижают чувствительность волосяных фолликул к андрогенам и подавляют уровень тестостерона.
При диагностированной врожденной форме гиперплазии надпочечников обычно применяется дексаметазон, преднизолон или кортизол. При поликистозе яичников, с целью подавления избыточной выработки андрогенов, показан прием таких препаратов, как кломифен, альдалактон и пероральных контрацептивов (Диане-35 Жанин и др). Обычный цикл лечения гормональными препаратами — от 3-х до 6-ти месяцев, причем иногда данные циклы проводятся неоднократно с небольшими промежутками. При беременности лечение антиандрогенами лучше не проводить, потому что у данных препаратов присутствуют достаточно серьезные противопоказания.
В случае если гирсутизм сопровождает ожирение женщинам рекомендуется диета с низким содержанием углеводов. С целью сделать нежелательные волосы менее заметными или удалить их, помогают различные косметологические методы лечения гирсутизма (эпиляция, бритье, выщипывание, освещение и тому подобное). Если проявления гирсутизма выражены незначительно, лишние волосы хорошо маскируются их обесцвечивание перекисью водорода. Несмотря на достаточно широкий спектр косметологических услуг, в борьбе с повышенным оволосением наиболее эффективно зарекомендовали себя лазерная эпиляция и фотоэпиляция.
Лечение гирсутизма длится достаточно долго и первый эффект уменьшения роста волос обычно становится очевидным лишь через пять-десять месяцев с момента начала лечения. При этом следует учитывать и то, что в случае эффективности лечения, останавливается только рост новых волос, а вот уже имеющиеся к сожалению никуда не исчезают.
Большинство женщин страдают гирсутизмом склонны к развитию серьезных психологических комплексов, которые значительно затрудняют их общение в социуме и мешают полноценной интимной и семейной жизни.
