Настолько распространенный диагноз, как острая сердечная недостаточность (ОСН), представляет собой патологию, при которой полости сердца утрачивают способность сокращаться синхронно. Это провоцирует снижение насосной функции органа, из-за чего все ткани начинают испытывать нехватку кислорода.
Причины острой сердечной недостаточности
Чаще всего острая сердечно-сосудистая недостаточность становится следствием хронической. В 60 — 70% случаев, особенно у людей пожилого возраста, ОСН развивается через обострение уже имеющейся ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда или же его механические осложнения).
У молодых пациентов причинами развития патология могут быть:

  • эндокардит;

  • аритмия;

  • порок сердца;

  • дилатационная кардиомиопатия (растяжения полости сердца);

  • тяжелый аортальный стеноз;

  • тампонада сердца;

  • тяжелый острый миокардит.

    • Кроме основных причин патологии выделяют т. н. несердечные факторы, способствующие ее развитию:

  • тяжелый инсульт ;

  • почечная недостаточность;

  • пневмония, септицемия и др инфекции;

  • передозировка лекарственными препаратами;

  • злоупотребление алкоголем;

  • бронхиальная астма;

  • феохромоцитома.

    • Вариантов клинического проявления синдрома острой сердечной недостаточности несколько:

  • левожелудочковая ОСН;

  • правожелудочковая ОСН;

  • кардиогенный шок.

    • Признаки острой сердечной недостаточности
    При левожелудочковой ОСН нарушается в первую очередь газообмен в легких вследствие застоя в малом круге кровообращения. Характерны жалобы на:

  • сильную одышку;

  • аритмию;

  • резко возникла слабость;

  • кашель.

    • Человек с ОСН пытается принять сидячее положение. Если помощь не оказана, и застой крови в малом круге все прогрессирует, может начаться кашель с выделением кровавой мокроты, при этом пульс прощупывается с трудом, кожа становится бледной, холодной и липкой, а дыхание — бурлящим.
    В случае с правожелудочковой ОСН, когда имеет место застой в венах (большой круг кровообращения), фиксируют следующие симптомы:

  • боли за грудиной;

  • холодный пот и синюшность кожи;

  • набухание вен (особенно на шее);

  • падение артериального давления;

  • одышка, удушье;

  • частый нитевидный пульс;

  • отек ног, водянка;

    • При кардиогенном шоке (его также называют синдромом малого сердечного выброса) у человека может сильно снизиться давление (вплоть до нулевых значений). Пациент чувствует боль, его пульс нитевидный, кожа бледная. Имеет место анурия (отсутствие мочи в мочевом пузыре). Впоследствии развивается почечная недостаточность, отек легких.
    Первая помощь при острой сердечной недостаточности
    Несмотря на то, что ОСН является неотложным состоянием, что серьезно угрожает жизни человека, при первых признаках развития патологии следует вызвать «скорую». Определить без участия специалиста тип недостаточности сложно, но если больной испытывает приступ не впервые, он, наверное, имеет в аптечке нитроглицерин, прописанный врачом. Стоит отметить, что принимать лекарство или давать его кому-то без рекомендации врача противопоказано, поскольку неспециалист может легко спутать сердечный приступ даже с обычным обмороком , при котором нитроглицерин оказывается смертельно опасным.
    Лучшая неотложная помощь при острой сердечной недостаточности — вызвать врача и обеспечить больному приток свежего воздуха.
    Доктор скорее всего назначит диуретики и лекарства группы нитроглицерина (если АД в пределах нормы и имеет место левожелудочковая ОСН). Если давление низкое, дают дофамин, добутамин.
    Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности заключается в оксигенации, введение пациенту анальгетиков, преднизолона, диуретиков, нитратов, сердечных гликозидов.
    Кардиогенный шок лечат также окисгенотерапией, назначают адреналин, норадреналин, дофамин, антикоагулянты.