вДиагноз

Учащенный пульс, причины и лечение учащенного пульса

Учащенный пульс – это субъективное восприятие усиления сократимости и ритмичности сердца, провокаторами которого могут служить как физиологические, так и патологически измененные состояния пациента. Признаки учащенного пульса возникают при стимуляции деятельности сердца, возникающее по различным причинам. Чаще всего причиной усиленного сократимости сердечной мышцы является повышенная психоэмоциональная и физическая активность, обильный прием пищи.
Примечательным является то, что даже выраженное учащение пульса не всегда сопровождается развитием расстройств здоровья пациента. И одновременно с этим ощущение учащенного пульса может провоцировать беспокойство со стороны пациента даже при минимальном повышении частоты сокращений сердца. В практической деятельности кардиологи опираются на стандарты, поэтому показателем ускоренного пульса общепринято считать частоту сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.
Не во всех случаях учащенный пульс является признаком серьезного заболевания сердца. Это касается случаев, когда при регистрации электрокардиограммы сохраняются нормальные сердечные комплексы.
Приступ учащенного пульса может носить как импульсный, так и постоянный характер. В некоторых случаях такие эпизоды самостоятельно нивелируются, а в других случаях пациенту требуется незамедлительная медикаментозная коррекция.
Причины учащенного пульса
Среди пациентов, страдающих кратковременным или постоянным учащением пульса, большую часть составляют взрослые люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, у которых наблюдается недостаточная компенсаторная возможность сердечной мышцы. Таким образом, такого не тренированному сердцу выполнять привычную нагрузку по перекачиванию крови гораздо сложнее, даже при условии минимальной физической активности. В этой ситуации ускоренный пульс следует рассматривать исключительно как компенсаторный механизм.
Лица пожилого возраста, а также дети более склонны к возникновению учащение пульса, что объясняется физиологическими особенностями их организма. Например, в период новорожденности пульс частотой 120-140 ударов в минуту не является критическим, и возникновение ее обусловлено интенсивным прогрессирующим ростом всех тканей и структур. Одним из физиологических вариантов является учащенный пульс при беременности, что объясняется гормональным дисбалансом, психоэмоциональной активности и в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции.
Таким образом, для возникновения учащенного пульса достаточно влияния как физиологических, так и патологических механизмов, поэтому первоочередной задачей лечащего специалиста является определение первопричины развития данного состояния и устранение модифицируемых факторов риска. Главным патогномоничным признаком патологического учащения пульса является то, что он возникает на фоне полного благополучия, когда пациент находится в состоянии покоя.
Лихорадочное состояние, учащающее пульс практически в 90% случаев, является самой распространенной причиной усиления сократительной деятельности сердца. Кроме того, все заболевания, сопровождающиеся развитием интоксикационного синдрома, в большинстве случаев провоцируют учащение сердцебиения.
На процесс сократимости и регулярности сердечной деятельности оказывает регулирующее влияние электролитный баланс в организме, поэтому даже минимальная недостаточность таких элементов, как кальций и магний может провоцировать учащение сердцебиения.
Симптомы учащенного пульса
Наиболее частой причиной развития учащенного пульса является синусовая или пароксизмальная тахикардия , кроме этого симптома могут проявляться различными симптомами и синдромами. Дебют синусовой тахикардии проявляется появлением у пациента учащенного пульса после психоэмоционального возбуждения и физической нагрузки. После устранения провоцирующего фактора, головокружение и учащенный пульс купируются самостоятельно. Клиническим критерием учащенного пульса, который имеет место при синусовой тахикардии, является увеличение количества сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
Крайне агрессивным и неблагоприятным течением отличается пароксизмальная тахикардия, которая характеризуется учащенным пульсом 140-220 ударов в минуту. Кроме учащенного пульса при данном состоянии пациента беспокоит головокружение , тошнота, боль в проекции расположения сердца, общая слабость.
В ситуации, когда учащение пульса сопровождается появлением потери сознания, резкое головокружение, потемнение перед глазами, интенсивными кардиалгиями , дыхательными расстройствами, то речь идет о пароксизмальной тахикардии.
В случае, когда пациента одновременно с учащением пульса беспокоит появление быстрой утомляемости, бледности и сухости кожи , слабости, головокружения, лечащему врачу следует назначить анализ крови с целью исключения анемии.
Если же причиной развития учащенного пульса выступает выраженный интоксикационный синдром, то у пациента наблюдается многократная рвота и учащение стула, жажда и прогрессирующая общая слабость.
Учащенный пульс при нормальном давлении
Изменение состояния пульса по сравнению с нормальными его значениями может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний у человека. Учащенный пульс на фоне неизмененных показателей артериального давления может быть спровоцирован элементарными нарушениями питания, и одновременно с этим сигнализировать о таких сердечно-сосудистых патологий, как аритмия , требуют немедленного медикаментозного вмешательства.
Чаще всего учащение пульса сопровождается столь яркими симптомами, не заметить возникновения этого состояния невозможно. Нередко первыми проявлениями учащенного пульса является резкое нарушение сознания, после которого пациент не помнить о том, что случилось.
В большинстве случаев учащение пульса без реакции сердечно-сосудистой системы артериального давления является исключительно компенсаторным и носит кратковременный положительный характер. К основным физиологическим причинам учащение пульса без изменения цифр артериального давления также следует отнести избыточный прием пищи перед сном, поэтому нормализация пищевого поведения в этой ситуации является необходимым условием для нормализации пульса.
Патологическое учащение пульса, которая требует повышенного внимания со стороны врача, провоцируется сильными продолжительными стрессами, инфекционными заболеваниями, хроническими кардиальными патологиями, заболеваниями щитовидной железы.
Учащение пульса при сохраненных нормальных показателях артериального давления носит название “ тахикардия » и может выступать в роли кратковременного эпизода или беспокоить человека постоянно. В любом случае даже однократный кратковременный эпизод учащение пульса требует проведения дополнительного обследования в первую очередь с целью исключения серьезных кардиологических проблем. Лабораторными исследованиями в этом случае является рутинный анализ крови и мочи, определение гормонального статуса человека. Также пациенту следует выполнить ультразвуковое сканирование сердца и регистрацию электрокардиографии. Только после проведения всестороннего качественного обследования пациента, кардиолог может судить о целесообразности и необходимости применения медикаментозного лечения.
В качестве лекарственных средств, эффективно устраняют учащение пульса без влияния на уровень артериального давления широко используются седативные препараты (настойки пустырника, валерианы и др). Также могут быть назначены лекарственные препараты группы бета-блокаторов (Бисопролол в начальной дозе 125 мг в сутки), при необходимости суточная доза может быть увеличена или же терапию следует комбинировать с успокаивающими лекарственными средствами (Адаптол 1 таблетка 1 раз в сутки).
В качестве вспомогательной терапии в этом случае следует рассматривать различные методики психокоррекции, действие которых направлено на быстрое расслабление организма.
Учащенный пульс при низком давлении
При рутинном первичном объективном обследовании врач любой специальности обязательно проводит измерения уровня артериального давления и частоты пульса, потому что именно эти показатели чаще всего меняются при заболеваниях, требующих немедленной коррекции.
На показатель частоты пульса влияет как состояние здоровья самого пациента, уровня его психоэмоциональной активности, так и критериев окружающей среды в виде температуры, атмосферного давления, влажности.

Показателем ускоренного пульса является увеличение частоты сокращений сердца не менее чем на 20%. Таким значением для среднестатистического здорового человека является уровень более 100 ударов в минуту.
Очень часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда у пациента отмечается одновременное учащение пульса и снижение цифр артериального давления. Такие ситуации наиболее характерны для пациентов, находящихся в шоковом состоянии при анафилаксии, токсическом поражении, инфаркте миокарда , обильной кровопотере.
Наиболее распространенным патологическим состоянием, при котором у пациента отмечается учащение пульса на фоне умеренно выраженного снижения артериального давления, является нейроциркуляторная дистония . Данная патология отличается склонностью к кризовому течению, при котором у человека наблюдается резкая слабость, бледность кожных покровов, головокружение, снижение цифр артериального давления и учащение пульса.
Физиологической причиной развития учащенного пульса на фоне пониженных цифр артериального давления является гормональный дисбаланс в период беременности, при котором отмечается сосудосуживающее действие прогестерона и одновременное увеличение объема циркулирующей крови.
Во время эпизода учащенного пульса и пониженного артериального давления пациенты испытывают резкий дискомфорт в грудной клетке, умеренно выраженный болевой синдром в проекции сердца, пульсирующая головная боль , психомоторное возбуждение.
При определении тактики лечения пациента, страдающего частыми эпизодами учащение пульса на фоне пониженных показателей артериального давления, основное значение имеет устранение провоцирующего фактора. Так, имеется острая кровопотеря требует немедленной остановки консервативными или оперативными способами. В случае шока, что является причиной развития учащенного пульса и резкое снижение артериального давления, пациента следует применить все противошоковые мероприятия, действие которых направлено на стабилизацию функций жизненно-важных органов.
Лечение беременных женщин должны заниматься не только гинекологи, но и терапевты. Женщина, которая страдает эпизодами учащенного пульса и снижение артериального давления, обязана соблюдать полупостельный режим, полноценный ночной сон, рекомендации по коррекции пищевого поведения. В большинстве случаев соблюдение этих рекомендаций имеет хороший эффект в виде купирования учащенного пульса, в связи с чем нет необходимости применять медикаментозное лечение.
В качестве препаратов медикаментозного ряда следует использовать средства комбинированного действия, которые одномоментно урежают пульс и повышают артериальное давление (Валокардин по 20 капель при нападении перорально).
Учащение пульса при высоком давлении
Превышение показателей градиента артериального давления и частоты пульса возникает под действием различных причин и каждый из этих процессов регулируется различными патогенетическими механизмами, однако в некоторых ситуациях у любого человека могут одномоментно наблюдаться эти состояния.
Среди причин развития ускоренного пульса на фоне повышенного уровня артериального давления приоритетными являются: непривычная для организма физическая активность, психомоторное перевозбуждение.
При любой физической активности, что проявляется в той или иной степени интенсивности происходит активное выделение адреналина, который является стимулятором как для градиента артериального давления, так и пульса. Когда повышение физической активности носило кратковременный характер, после прекращения самостоятельно нормализуются показатели пульса, так и внутрисосудистого артериального давления.
Таким образом, кратковременное не критическое повышение цифр артериального давления и показатели пульса при адекватной возможностям организма физической нагрузке рассматривается исключительно как компенсаторный механизм. Люди, привыкшие к повышенной физической активности, отличаются от среднестатистического человека тем, что в них вне физической нагрузки частота пульса и цифры артериального давления ниже нормальных. При прекращении физических тренировок такая категория пациентов составляет так называемую группу риска по провокации сердечно-сосудистых осложнений, которые проявляются не только учащением пульса и повышением показателей давления, но и более тяжелыми для здоровья пациента синдромами.
Лечение учащенного пульса
При выборе тактики ведения пациента, что имеет признаки учащенного сердцебиения, первоочередной задачей кардиолога является определение целесообразности того или иного метода лечения. Не во всех случаях больные с ускоренным пульсом подлежат госпитализации в стационар. С этой целью кардиологами и невропатологами разработаны клинические и инструментальные критерии, позволяющие определиться с необходимостью стационарного лечения в каждом конкретном случае.
Такими критериями являются: интенсивное учащение пульса длительного характера, возникновение которого обусловлено минимальным воздействием провоцирующего фактора, а иногда и в покое, импульсивное течение заболевания со склонностью к рецидиву.
Следует учитывать, что меры экстренной помощи, которые предусматривает назначение лекарств при учащенном пульсе, носят исключительно кратковременный симптоматический характер. Если же рассматривать долгосрочное купирования учащенного пульса, то большие усилия врача должны быть направлены на устранение всех звеньев патогенеза данного состояния. Первоочередными мерами должны быть: модификация образа жизни, то есть полное устранение вредных привычек, нормализация психоэмоционального статуса, обеспечение полноценного ночного сна.
В ситуации, когда учащение пульса является компенсаторной реакцией организма на физиологические раздражители в виде стресса, физического напряжения, для его купирования достаточно соблюдения пациентом нехитрых правил. В первую очередь пациентом должна быть принята удобная поза и применен какой-нибудь способ психоэмоционального расслабления, например, психокоррекция в виде систематических дыхательных движений, самовнушение.
Хорошим эффектом в отношении купирования учащенного пульса обладает техника задержки дыхания в период максимально возможного глубокого вдоха. При правильном выполнении дыхательной гимнастики, признаки учащенного пульса нивелируются в течение нескольких минут. Кроме этого пациенту следует принять любой растительный препарат седативного действия, например, настойку Валерианы по 20 капель перорально.
Если же учащенный пульс носит патологический характер и его возникновение обусловлено каким-либо другим имеющимся у пациента заболеваниям, необходимым условием лечения является применение средств патогенетического ряда, к которым относятся антиаритмические препараты. Выбор антиаритмического препарата фармакологической группы зависит, прежде всего, от формы нарушения ритмичности сердечной деятельности. Так как в большинстве случаев учащенный пульс развивается на фоне желудочковой тахикардии , то золотым стандартом лечения этой категории пациентов является назначение Обзидана в терапевтической дозе 60 мг. В ситуации, когда учащение пульса у пациента имеет токсическую природу, обязательно необходимо отменить препараты, которые ускоряют пульс.
В некоторых случаях, единственным патогенетически обоснованным способом купирования учащенного пульса является применение хирургических методик (оперативные помощи кардиохирургического профиля, резекция щитовидной железы или удаление феохромоцитомы ).
Учащенный пульс – к какому врачу следует обратиться ? При наличии учащенного пульса следует обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и невропатолог.

Автор:

Оставить комментарий