Эндометрит – это воспалительные изменения в слизистом слое матки после воздействия септической инфекции или других патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс при эндометрите бывает острым, сопровождаясь яркими симптомами, или способен протекать в хронической, малосимптомной форме. Развитие хронического эндометрита происходит за несвоевременного или неправильного лечения острого воспалительного процесса. Хроническое воспаление клинически проявляется исключительно в периоды обострения.
Патогенная микрофлора проникает в маточную полость с нижерасположенных шеечного канала и влагалища. Также источником воспаления в матке может стать нисходящая инфекция, которая проникает в ее полость из фаллопиевых труб.
Единственной причиной развития эндометрита является проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов. Эндометрит развивается при слабом иммунитете, а у здоровой женщины инфекция из эндометрия ликвидируется с помощью внутренних защитных механизмов, и воспаление не возникает.
У здоровых женщин матка надежно защищена от неблагоприятных воздействий. Цервикальный канал играет роль защитного барьера между влагалищем и маточной полостью, а слизистая матки постоянно обновляется, не позволяя проникла инфекции проникнуть в глубокие слои и размножиться. Если на поверхности слизистой имеются повреждения, ее защитные свойства снижаются, и попала в матку инфекция начинает успешно развиваться. Поэтому острый эндометрит часто возникает после родов, абортов или хирургических манипуляций в зоне эндометрия.
Клиническая картина воспаления эндометрия определяется несколькими факторами:
— Характером возбудителя. Острый гнойный эндометрит с яркими симптомами провоцирует специфическая инфекция ( гонорея ). Неспецифическое воспаление может протекать с незначительно выраженными симптомами.
— Степень распространения воспаления. Маточная стенка образована несколькими слоями, они тесно связаны между собой и не имеют разделительных защитных барьеров, поэтому инфекция сравнительно легко проникает вглубь маточной стенки. Если в патологический процесс вовлекаются не только слизистые оболочки, но и мышечный слой, появляются симптомы острой тяжелой инфекции. Особенностью длительно существующего инфекционного воспаления в матке есть возможность его перехода на фаллопиевы трубы восходящим путем. В такой ситуации клиническая картина эндометрита дополнится признаками бесплодия.
— Форма заболевания. Острый процесс всегда проявляется клинически, а симптомы хронического эндометрита выражены слабо.
— Наличием сопутствующей гинекологической патологии. Иногда эндометрит развивается на фоне воспалительных изменений влагалища и шейки матки или сочетается с воспалительными процессами в придатках.
Среди признаков эндометрита всегда присутствуют боли, нарушения менструального цикла и патологические выделения , а их характер, степень выраженности зависят от формы болезни.
Диагностика и терапия острого эндометрита, как правило, не вызывает трудностей. Однако порой симптомы эндометрита не выражены ярко, и женщины не уделяют им должного внимания. Воспалительный процесс длится долго и со временем становится хроническим.
Терапия эндометрита проводится в соответствии с формой заболевания. Большое значение имеет фактор. К сожалению, большинство воспалительных процессов в эндометрии диагностируется несвоевременно, так как женщины пытаются самостоятельно справиться с болезнью и обращаются за помощью поздно. Хроническое воспаление эндометрия диагностировать и лечить сложнее.
Любая схема лечения эндометрита предусматривает антибактериальную терапию. Необходим антибиотик подбирается на основании бактериологического заключения.
Хронический эндометрит нередко сопровождается нарушением менструальной функции и бесплодием. Поэтому после этапа антибактериальной терапии лечение направлено на устранение гормональной дисфункции и восстановление способности к деторождению у молодых женщин.
Причины эндометрита
Непосредственной причиной эндометрита является инфекция, проникшая в полость матки. Восходящий путь инфицирования (из влагалища в матку) является наиболее частым. В 80-90% случаев источником воспаления эндометрия являются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита есть возбудители половых инфекций. Специфический гнойный эндометрит могут вызывать гонококки и трихомонады.
Как правило, воспаление вызывается не одним микроорганизмом, а микробной ассоциацией, в состав которой могут входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и другие микроорганизмы.
Однако, оказавшись на слизистой матки, инфекция не всегда провоцирует эндометрит. Подобные сценарий возможен лишь при условии сниженного иммунитета и наличия имеют факторов. Таковыми являются:
— Нарушение целостности слизистого слоя матки. После диагностических или лечебных инструментальных манипуляций в полости матки на ее внутренней поверхности остаются повреждения. Если в этот момент в матку попадает инфекция, она легко проникает в слизистый слой через беззащитные поврежденные участки и провоцирует развитие эндометрита. Воспаление в матке может начаться после гистероскопии, аспирационной биопсии, зондирование и подобных манипуляций.
— Полное удаление внутреннего слизистого слоя во время аборта, а также диагностического выскабливания. Внутренняя поверхность матки после этих манипуляций представляет собой обширную раневую поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Попали на нее болезнетворные микроорганизмы очень быстро провоцируют острый воспалительный процесс.
— Введение внутриматочной спирали. Источники инфекции могут подняться в маточную полость по нитям спирали, или их способны занести медработники с плохо обработанными инструментами.
— Некорректное соблюдение санитарных норм при проведении манипуляций в полости матки у пациенток с плохим иммунитетом.
В основе развития эндометрита могут находиться физиологические причины. Острый эндометрит чаще всего диагностируется после физиологических родов и лидирует среди всех гнойных послеродовых осложнений. Также благоприятной ситуацией для развития воспаления в матке есть менструация. После отторжения эндометрия внутренний слой матки аналогичен таковому после аборта.
Эндометрит может развиваться по типу очагового воспаления, когда инфекция не выходит за пределы поврежденных тканей. При распространенном процессе патологические изменения охватывают всю слизистую матки.
Изолированное воспаление в поверхностном слое матки существует недолго. Тесная связь всех слоев маточной стенки и их хорошая васкуляризация способствуют проникновению инфекции глубже, мышечный слой.
Частой причиной эндометрита является нисходящая инфекция, которая проникает в матку из вышележащих фаллопиевых труб, кишечника или аппендикса.
Симптомы и признаки эндометрита
Сначала проникла в матку инфекция всегда провоцирует развитие острого воспаления в поверхностном слизистом слое. Если воспалительная реакция развивается на отграниченном участке эндометрия, клинические признаки заболевания будут выражены незначительно. Пациентки в таких ситуациях прибегают к самолечению, но их усилия помогают избавиться не от самого заболевания, а лишь от его симптомов. Между тем, длительно протекает подострый воспалительный процесс в матке без правильного лечения со временем трансформируется в хронический эндометрит.
Иначе развивается ситуация при большом инфекционно-воспалительном процессе в эндометрии. Заболевание начинается остро, через трое или четверо суток после инфицирования. Острый эндометрит после родов также проявляется не позже четвертых суток.
Инфекция при нарушении механизмов защиты слизи вдоль цервикального канала поднимается в матку, провоцируя ряд патологических изменений: расширение кровеносных сосудов, отек слизистого слоя и его утолщение (гиперплазия), образования на поверхности слизистого слоя гнойного налета с последующим некрозом и отторжением. Железы, расположенные в слизистом слое, сдавливаются за счет нарастающего отека и начинают усиленно вырабатывать воспалительный секрет, и у пациентки появляются обильные влагалищные выделения.
Если в основе эндометрита находится специфическая инфекция, выделения из матки становится гнойным. Вследствие воспалительного отека слизистый слой становится рыхлым и разволокняется, что подлежащие слои маточной стенки оказываются беззащитными перед инфекцией развивается, она легко проникает глубже до мышечного слоя, состояние пациентки становится тяжелым.
При наличии хронического воспаления в эндометрии постоянно происходят процессы повреждения (период обострения) и заживления (период ремиссии) слизистого слоя. В результате образуются участки разрастания соединительной ткани, которые препятствуют нормальному циклического функционирования эндометрия. Механизмы нормального разрастания и отторжение внутреннего слизистого слоя нарушаются, поэтому у пациенток с хроническим эндометритом являются нарушения менструальной функции при правильной работе гормональной яичников.
Инфекция при эндометрите развивается не у всех пациенток одинаково, поэтому симптомы заболевания могут варьировать от небольшого количества клинических признаков до ярко выраженных симптомов острого воспаления. Однако существует ряд клинических признаков эндометрита, которые указывают на несомненное наличие воспаления в матке, а степень их выраженности характеризует тяжесть заболевания.
При эндометрите любого происхождения у пациентки присутствуют:
— Гнойные или слизисто-гнойные влагалищные выделения. При осмотре можно увидеть, что они исходят из наружного отверстия шеечного канала. Если в составе микробной ассоциации, которая вызвала воспаление, является кишечная палочка, выделения имеют неприятный, гнилостный запах. Примесь крови в выделениях указывает на процессы разрушения слизистого покрова и его отторжение.
Хронический катаральный эндометрит отличается наличием постоянных мутных водянистых выделений. Однако развитие хронического катарального воспаления в матке происходит нечасто, и выделять катаральный эндометрит в классификации форм болезни нецелесообразно.
— Боль в тазовой области. Выраженность их варьирует от незначительных тянущих или ноющих до острых и нестерпимых. Иногда боль отдает в поясницу, крестец, паховые области, прямую кишку.
— При гинекологическом осмотре пальпация матки при эндометрите всегда болезненна, а выраженность болей определяется характером воспаления и степень его распространения. Когда воспалительный процесс переходит на мышечный слой, пальпация матки и параметральной области становится резко болезненным.
Нередко на приеме у врача звучит вопрос, насколько часто встречаются эндометрит и беременность с успешным результатом. У 10% пациенток с хроническим эндометритом формируется стойкое бесплодие , а у каждой второй эндометрит и беременность заканчиваются ее преждевременным прерыванием.
Осложнения эндометрита связаны с распространением инфекции за пределы матки. При остром эндометрите у пациенток со сниженными механизмами иммунной защиты инфекция попадает в фаллопиевы трубы и яичники. Иногда из-за выраженного воспаления развивается окклюзия (закупорка) цервикального канала, и гнойное отделяемое не может эвакуироваться из маточной полости, происходит формирование пиометры – матки, заполненной гноем.
У пациенток с хроническим воспалением в матке нередко присутствуют постоянные тазовые боли, нарушение менструальной функции . Структурные изменения внутреннего слоя при хроническом воспалении могут привести к неправильному «заживлению» слизистой, когда эндометрий проникает в подлежащие слои и начинает там функционировать циклически, то есть происходит формирование очагов эндометриоза.
Острый эндометрит
Острый эндометрит диагностируется в 97% случаев острых воспалительных процессов тазовой области.
Острый эндометрит формируется после аборта, выскабливания полости матки с лечебной или диагностической целью, а также после родов. Если в клинике заболевания не присутствует один из этих провоцирующих моментов, говорить о эндометрите неправомерно, так как инфицирование маточной полости возможно только в случае травматического повреждения слизистой матки.
Через три или четыре дня после инфицирования начинает расти температура до субфебрильных или очень высоких (до 40°С) цифр, резко ухудшается самочувствие, возникают выраженные боли в нижней трети живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец или паховые области. Если в воспалительном процессе участвует миометрий, пациентка характеризует боль как разлитую, без четкой локализации.
Выраженная лихорадка может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, тахикардией .
Выделения становятся обильными, приобретают серозно-гнойный характер. Повреждена инфекцией слизистая матки не успевает восстанавливаться (регенерировать), поэтому выделения из матки длительное время может быть сукровичным.
Воспалительные изменения в матке приводят к неправильному отторжения патологически измененного эндометрия во время менструации, что приводит к гиперполименорее – длительного и обильного кровотечения вместо нормальной менструации.
Острое специфическое воспаление в матке, спровоцированное гонококками, часто проявляется исключительно в виде кровянистых выделений, маскируясь под длительную менструации или межменструальные кровотечения.
Патологические влагалищные выделения сопровождают большое количество гинекологических недугов, поэтому данный признак не может указать на наличие эндометрита без сопутствующих специфических симптомов воспаления – лихорадки, болей, плохого самочувствия.
Иногда острый эндометрит после искусственного прерывания беременности связан с неполной эвакуацией содержимого матки. Матка при наличии в ней остатков плодного яйца, его оболочек или кровяных сгустков не может правильно сократиться, поэтому у пациентки начинается обильное кровотечение темными сгустками.
Острая стадия воспаления в матке длится не более десяти дней, при адекватной терапии процесс прекращается, реже может трансформироваться в подострое или хроническое воспаление.
При первых тревожных симптомов неблагополучия в тазовой области необходимы своевременная диагностика и адекватная терапия. К сожалению, нередко пациентки соотносят свое состояние с пережитыми гинекологическими манипуляциями или родами и ошибочно надеются на то, что оно является временным и может пройти после несложных самостоятельных лечебных мероприятий.
Чем дольше острое инфекционное воспаление в матке остается без должного внимания, тем выше риск осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на окружающие структуры – придатки матки (развивается сальпингоофорит ), тазовую брюшину (пельвиоперитонит) или окружающую матку клетчатку (параметрит).
Хронический эндометрит
У хронического эндометрита не характерных клинических признаков. Как правило, заболевание имеет симптомы, аналогичные острого воспаления, но выражены значительно слабее.
При правильно собранном анамнезе всегда можно обнаружить предшествует эпизод острого воспаления матки, которое прошло без адекватной терапии или не было пролечено правильно.
Обычно пациенток с хроническим эндометритом обращают внимание на частое немотивированное повышение температуры, что не превышает субфебрильных значений, межменструальные маточные кровотечения. Менструации из-за снижения сократительной способности матки и повышенной проницаемости маточных сосудов могут стать более продолжительными, а также сопровождаться большой кровопотерей и болями.
Изменение секреторной функции выражается в увеличении количества влагалищных выделений, нередко они приобретают серозно-гнойный характер.
Постоянным симптомом хронического эндометрита являются ноющие боли в нижней половине живота. Они носят постоянный характер и не отличаются большой интенсивностью вне обострения эндометрита. Наличие воспалительного процесса за пределами матки может стать источником дискомфорта или боли во время сексуальной близости.
Незначительные симптомы хронического эндометрита могут дополняться признаками воспаления фаллопиевых труб, гипофункцией яичников , расстройством репродуктивной функции. Бесплодие при хроническом эндометрите чаще имеет вторичный характер. При правильной гормональной функции яичников изменена инфекцией слизистая матки не способна удержать оплодотворенную яйцеклетку. В случае наступления беременности она может преждевременно прерваться из-за нарушения сократительной функции матки.
При снижении местного иммунитета стекают из матки патологические выделения могут поддерживать постоянное воспаление слизистых влагалища.
Поставить правильный диагноз хронического эндометрита достаточно сложно, так как заболевание не имеет характерных симптомов и похоже на многие гинекологические недуги. Существенную помощь в диагностическом поиске оказывают инструментальные методы исследования.
Послеродовый эндометрит
Предпосылками для развития острого эндометрита после родов является:
— наличие большой раневой поверхности в маточной полости на месте отторжения плаценты;
— скопление большого количества крови в маточной полости, которая служит излюбленной средой обитания болезнетворных микробов;
— наличие физиологического снижения иммунитета во время беременности;
— присущи беременным дисбиотические процессы во влагалищной среде, позволяют развиваться условно-патогенной микрофлоры;
— нарушение способности матки сократиться после родов из-за отказа роженицы от грудного кормления или задержки частей плаценты из-за ее неполного отторжения;
— травмы родовых путей во время естественных родов или маточной полости во время оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
Среди причин послеродового эндометрита преобладает восходящая инфекция, ее источником является влагалище и шейка матки.
Острый эндометрит после родов начинается на третий или четвертый день послеродового периода . К наиболее достоверным факторам риска развития болезни относятся:
— родоразрешение путем кесарева сечения;
— длительные роды и безводный период более 12 часов;
— наличие заболеваний иммунной системы;
— хронические воспалительные процессы в области наружных гениталий.
Клиническая картина послеродового эндометрита не отличается от таковой у других женщин. Чаще всего у пациентки значительно поднимается температура, появляются интенсивные боли в проекции матки, ухудшается самочувствие. Больная чувствует недомогание, головные и мышечные боли, учащенное сердцебиение.
Матка при эндометрите сокращается плохо, поэтому болезненна при пальпации. Ее величина из-за плохого сокращения остается больше нормы. При осмотре на шейке и промежностных разрывах (если такие были в родах) визуализируются гнойные налеты.
Послеродовые выделения (лохи) также изменяются, их бурый цвет и неприятный гнилостный запах в первые дни после родов указывают на процессы разложения в маточной полости. Через неделю лохи становятся гнойными.
Как правило, через неделю симптомы лихорадки стихают и воспаление проявляет себя только гнойными выделениями. Если высокая температура продолжает держаться более семи дней, эндометрит больше не считается локализованным и относится к числу осложнений воспалительного процесса.
Особой формой воспаления в матке есть так называемый «эндометрит в родах». Его признаки появляются после преждевременного излития околоплодных вод. Появляются высокая температура и гнойные выделения в день предстоящих родов. Нередко все патологические проявления самостоятельно проходят по окончании родов, а типичный послеродовый эндометрит не развивается.
Терапия послеродового эндометрита всегда осуществляется в стационарных условиях, а схема лечения эндометрита после родов не отличается от таковой у других женщин.
Если эндометрит после родов удается купировать в первые два или три дня после начала лечения, применяется терапия считается эффективной.
Диагностика эндометрита
Диагностика острого эндометрита начинается с подробной беседы с пациенткой. Как правило, удается установить четкую связь появления симптомов острого воспаления после недавнего аборта, внутриматочных манипуляций или родов.
При гинекологическом осмотре выявляется незначительное увеличение размеров матки, ее умеренная болезненность и наличие во влагалище гнойных или серозно-гнойных выделений, иногда с примесью крови. Если острый эндометрит появился на фоне неполного аборта (остатки плодного яйца в матке), наружный маточный зев выглядит открытым, а в случае позднего самопроизвольного выкидыша он свободно пропускает палец.
Лабораторная диагностика включает:
— Анализ крови. Обнаруживаются типичные признаки острого воспаления в организме: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ.
— Исследование содержимого влагалища и цервикального канала. В мазках присутствует большое количество лейкоцитов, что указывает на сильное местное воспаление. При специфическом процессе могут быть выявлены гонококки или трихомонады.
— Бактериологическое исследование состава влагалищной микрофлоры и содержимого цервикального канала. Является очень важным этапом диагностики, так как позволяет идентифицировать возбудителей инфекции и определить антибиотики для их устранения.
— Уточнения источника инфекции при помощи ПЦР.
Дополнительные методы исследования могут быть назначены в случае наличия сопутствующих симптомов.
Инструментальные методы обследования чаще ограничиваются проведением ультразвукового сканирования тазовой полости. Оно позволяет определить величину матки и состояние эндометрия, присутствие в ее полости сгустков крови, частей плаценты или плодного яйца, а также выявляет наличие воспалительной патологии придатков матки.
Иногда для более достоверной диагностики прибегают к диагностической лапароскопии эндометрия.
Диагноз хронического эндометрита нередко вызывает трудности, поскольку его симптомы не имеют яркого выражения и похожи на множество гинекологических заболеваний.
При наличии хронического эндометрита в анамнезе пациенток имеются указания на перенесенные неоднократные внутриматочные вмешательства, эпизод острого эндометрита, самопроизвольные выкидыши или бесплодие, а также длительное использование внутриматочной контрацепции.
При гинекологическом исследовании удается выявить незначительное увеличение размеров матки, при пальпации она кажется более плотной.
Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и шеечного канала при хроническом эндометрите обнаруживает постоянное присутствие вялотекущего воспаления. Показательным будет постоянное высевание одной и той же флоры.
Наиболее достоверным методом диагностики хронического эндометрита является гистероскопия. Она позволяет непосредственно визуально оценить состояние слизистой полости матки и одновременно провести лечебные манипуляции или взять материал для биопсии.
Гистероскопическая картина хронического эндометрита имеет специфические признаки:
— гиперемирована (ярко-красная слизистая матки;
— стенка матки рыхлая и дряблая, легко ранима, при любом прикосновении кровоточит;
— есть участки мелких кровоизлияний на поверхности слизистой;
— маточная полость расширена, содержит сгустки крови и налет фибрина.
Последнюю точку в диагностике хронического эндометрита может поставить только гистологическое исследование кусочка эндометрия, взятого во время гистероскопии (биопсия).
Лечение острого эндометрита
К лечению острого эндометрита нужно начать как можно раньше. Если заболевание диагностировано вовремя, с помощью несложных методов терапии оно ликвидируется полностью.
К сожалению, абсолютное число больных обращается за помощью несвоевременно, это усложняет процесс выздоровления и делает лечение более длительным.
Терапия выраженного острого воспалительного процесса в матке обязательно проводится в стационаре. Пациентке необходим постельный режим на весь острый период, правильное питание, что исключает чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему и постоянное наблюдение медицинского персонала за тем, как протекает болезнь и насколько эффективно проводимое лечение. Периодически прикладываемый холод на низ живота помогает уменьшить боль и снизить риск выраженного кровотечения.
Любая схема лечения эндометрита в острой стадии должна отвечать основным требованиям:
— ликвидация всех потенциальных возбудителей болезни;
— предупреждение дальнейшего распространения инфекции и появления гнойных осложнений;
— предотвращение трансформации острого воспаления в хронический процесс;
— нормальной менструальной функции, а в случае необходимости – и репродуктивной.
В лечении острого эндометрита всегда используется антибактериальная терапия. Ее нужно начинать как можно раньше, поэтому антибиотики при эндометрите в острой фазе назначают, не дожидаясь заключения бактериологического заключения. Используются антибиотики широкого спектра, которые влияют на максимальное количество предполагаемых возбудителей. После получения ответа из бактериологической лаборатории выбранный антибиотик или оставляют в схеме лечения, или дополняют другим. Учитывая полимикробную этиологию острого эндометрита, прибегают к комбинированному методу с назначением антибиотиков из разных групп.
Чтобы антибиотики при эндометрите подействовали на инфекцию быстрее, чаще выбирается внутривенный способ их введения. Возможно параллельное внутримышечное введение антибиотика из другой группы. Чаще других назначаются цефалоспорины или аминогликозиды в сочетании с Метрагилом и дополнительное внутримышечное применение Гентамицина. Выбранная схема лечения эндометрита должна соответствовать характеру возбудителя.
Если острый эндометрит возник на фоне задержки частей плодного яйца после аборта или плаценты после родов, на фоне внутривенного введения антибиотиков проводится выскабливание маточной полости.
Интенсивная антибактериальная терапия продолжается не более десяти дней. После стихания симптомов острой инфекции через двое суток пациентка начинает принимать таблетированные препараты.
Параллельно с базовой антибактериальной терапией применяются симптоматические средства, направленные на устранение боли, восстановление иммунитета и профилактику аллергических реакций. Использование больших доз антибиотиков требует профилактики дисбактериоза, поэтому назначаются противогрибковые препараты (Флуконазол и подобные). Также назначаются сокращающие матку средства, витамины и ферменты.
Возможно использование местного лечения в виде свечей, мазей или тампонов с лекарственным средством. Вагинальные свечи при эндометрите содержат обезболивающие (Белладонна), антибактериальные (Хлоргексидин), жаропонижающие и противовоспалительные (Индометацин) компоненты. Профилактика кандидозного воспаления во влагалище также может осуществляться с помощью средств местной терапии. Выбираются свечи при эндометрите с антимикотическим действием или используются аналогичные мази и кремы.
После стихания симптомов острого периода и восстановления нормального самочувствия пациентки применяется физиотерапия. Она направлена на улучшение кровотока в матке, элиминации скопление гноя или воспалительной жидкости, профилактику образования спаек. Право выбора физиотерапевтического метода принадлежит врачу.
Лечение хронического эндометрита
Терапия хронического эндометрита не имеет конкретных схем, она состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию имеющегося вялотекущего воспаления, восстановление правильной функции эндометрия и устранения сопутствующих осложнений.
Антибактериальная терапия, по аналогии с лечением острого воспаления, применяется после бактериологического исследования. Инфекция при хроническом эндометрите проникает в подлежащие структуры, поэтому более эффективным способом лечения является введение антибиотиков непосредственно в слизистый слой.
Симптоматическая терапия помогает улучшить кровоснабжение в тазовой полости, ускорить заживление поврежденной эндометрия и повысить иммунитет.
При наличии длительного вялотекущего воспаления в матке на фоне неправильного заживления эндометрия формируются спайки. Как правило, их обнаруживают на этапе диагностической гистероскопии и рассекают.
Также для лечения хронического эндометрита успешно применяются физиопроцедуры. Используются лекарственный электорофорез, УВЧ – терапия, импульсные ультразвуковые волны и многие другие методы. Эффективны лечебные грязи, радоновые ванны, озокерит, парафин.
Объем терапевтических мероприятий при хроническом эндометрите всегда зависит от характера нарушений менструальной и генеративной функций. Восстановление нормального двухфазного цикла является показателем эффективности проведенной гормональной коррекции. Комбинированные гормональные препараты в циклическом ритме помогают устранить гормональную дисфункцию.
Как правило, бесплодие при хроническом эндометрите бывает связано с патологическими изменениями в фаллопиевых трубах. Если инфекция во время острого воспаления в матке смогла подняться выше, она провоцирует воспаление труб матки, приводя к их деформации и закупорке. После соответствующего лечения проходимость труб восстанавливается, и пациентка имеет возможность забеременеть.
