Эритразма — это дерматологическое заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium minutissimum, которое поражает верхний слой кожных покровов, не распространяясь при этом на ногти и волосы. Название эритразма, которое в переводе с греческого означает «красивое украшение», болезнь получила благодаря характерному красноватому свечению участков поражения во время проведения люминесцентной диагностики. Чаще всего данное заболевание встречается у взрослых лиц мужского пола, характеризуется достаточно длительным течением, без наличия каких-либо субъективных негативных ощущений.
Эритразму до недавнего времени приравнивали к таким распространенным грибковым заболеваниям как микроспория , эпидермофития , фавус, трихофития , отрубевидный лишай и актиномикоз. Это происходило вследствие того, что микроскопия взятых с пораженных участков чешуек проявляла наличие напоминают мицелий гриба извилистых тонких нитей. Современная дерматология относит эритразму к так называемым псевдомикозам — заболеваний, которые по своей клинической картине очень схожи с грибковым поражением кожных покровов, однако имеют при этом совершенно другую этиологию.
Эритразма причины
Возбудителем эритразмы всегда выступает относится к коринебактериям Corynebacterium minutissimum, который обладает достаточно низкой контагиозностью и незначительной патогенностью. В норме, данный возбудитель практически всегда находится у здоровых людей на поверхности кожных покровов, выступая так называемым сапрофитным микроорганизмом.
Передача этой инфекции всегда происходит контактным путем. Например, во время хождения босиком на пляже или по земле, при посещении бассейна или бани, при половом контакте, а также через предметы личной гигиены. Возбудитель эритразмы всегда поражает только эпидермис (поверхностный слой кожного покрова), не затрагивая при этом ногти и волосы.
Развитию эритразмы, вследствие проникновения возбудителя в эпидермис, может способствовать жаркий и влажный климат, изменение pH кожи, гипергидроз, опрелости, мацерация и трение кожи, недостаточное соблюдение личной гигиены.
Эритразма симптомы
Эритразма на начальном этапе своего развития всегда начинается с развития на поверхности кожных покровов желто-коричневых, бурых, кирпично-красных округлых невоспалительных пятен, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Края данных пятен обычно округлые, но иногда бывают и фестончатые.
По мере прогрессирования болезни и соответственно увеличение очагов эритразмы в размерах, происходит их слияние, в результате чего образуется большой гладкий единственный центр эритразмы, покрыта мелкими отрубевидными чешуйками и четко отграничен от здорового кожного покрова. С течением времени в центральной части участка поражения отмечается побледнение окраски, или наоборот, более интенсивное бурый пигментирование.
эритразма паховая фото
Эритразма чаще всего локализуется в крупных кожных складках. У женщин эритразма обычно наблюдается в подмышечной и околопупочной областях, а также в кожных складках под молочными железами. У мужчин чаще всего поражается кожа вокруг ануса, внутренняя поверхность бедер, а также паховая область (паховая эритразма).
Чаще всего никакие субъективные ощущения эритразму не сопровождают, что часто приводит к достаточно позднего обращения к дерматологу. Лишь иногда пациенты жалуются на незначительный зуд в местах поражения. В большинстве случаев эритразма протекает в течение более десяти лет, чередуются с периодами ремиссий и обострений. Чаще всего обострения болезни приходятся на летний период, когда теплый окружающий воздух способствует более активному размножению бактерий.
В случае, если у пациента наблюдается сахарный диабет , ожирение или гипергидроз, эритразма принимает осложненное течение с вторичным инфицированием очага поражения, возникновением опрелостей и присоединением симптоматики экземы . Кроме этого развитию осложнений может способствовать загрязнение пораженного участка кожи, повышенная влажность и трение. Осложненная эритразма проявляет себя болезненностью очагов поражения, зудом и раздражением кожи.
Благодаря достаточно характерной клинической картине и типичным расположением участков поражения, диагностика эритразмы не представляет особых трудностей. Также, как уже было указано выше, при проведении люминесцентного исследования с применением лампы Вуда, наблюдается характерный кирпично-красный или кораллово-красное свечение очагов поражения.
Эритразму дифференцируют с такими заболеваниями как перианальный дерматит, микробная экзема , кандидоз кожи, розовый лишай , рубромикоз, разноцветный лишай и паховая эпидермофития. В особо сложных случаях для точной дифференцировки, с целью выявления возбудителя, проводится бак. посев мазка.
Эритразма лечение
Обычно проводится местное лечение эритразмы, которая заключается во втирании в пораженные участки серно-дегтярной или/и эритромициновую мазь. Данную процедуру необходимо проводить в течение недели два раза в сутки. После окончания данного периода пятна эритразмы могут сохраняться еще некоторое время, после чего постепенно начинают бледнеть и окончательно исчезают.
В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления в очагах поражения, показана их дополнительная обработка анилиновыми красителями или/и резорциновым спиртом. Если эритразма охватывает большие площади кожных покровов, показано проведение системной терапии антибиотиками.
Хорошее дезинфицирующее и подсушивающее действие оказывают ультрафиолетовые лучи, которые также предупреждают возникновение обострений и способствуют быстрому заживлению очагов поражения. Именно поэтому пациентам рекомендовано прохождение процедуры локального УФО и систематическое пребывание на вечернем и утреннем солнце.
С целью успешного лечения эритразмы и для предупреждения возможного самоинфицирования, следует проводить постоянную дезинфекцию постельного белья, личных предметов, обуви и одежды больного. При этом белье и нательные вещи необходимо стирать ежедневно, обязательно проглаживая их после этого утюгом.
Проведения лечения эритразмы у пациентов с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет предусматривает обязательную предварительную консультацию эндокринолога, который определит допустимые в данном случае препараты для коррекции уровня сахара в крови.
Первоочередная профилактика эритразмы включает в себя соблюдение строгой гигиены кожных покровов, отказ от ношения тесной синтетической одежды, борьбу с повышенной потливостью и лишним весом. Вторичная профилактика этой болезни направлена на возможное предупреждение развития рецидивов. Она проводится в течение месяца с момента исчезновения симптоматики заболевания и заключается в тщательной обработке салициловым или камфорным спиртом всех кожных складок, с последующим нанесением на эти места тальком.
