Эндопротезирование коленного сустава представляет собой хирургическую процедуру, направленную на замену поврежденных или изношенных частей коленного сустава и восстановление его функции с использованием искусственных компонентов, называемых протезами. Существует два основных типа этой операции: полное эндопротезирование (тотальная коленная артропластика) и частичное эндопротезирование.

Полное эндопротезирование (Тотальная коленная артропластика, ТКА)

При ТКА заменяются поврежденные или изношенные концы бедренной кости, большеберцовой кости и чашечки коленного сустава с использованием протезов из металла и пластика.

Показания для ТКА:

  • Тяжелый остеоартрит коленного сустава.
  • Травматические повреждения сустава.
  • Ревматоидный артрит.

Преимущества:

  • Обеспечивает полную замену коленного сустава.
  • Позволяет восстановить функциональность и уменьшить боль.

Частичное эндопротезирование (Частичная коленная артропластика)

При частичной артропластике заменяется только поврежденная часть коленного сустава, что может включать в себя одну из трех секций: внутреннюю (медиальную), наружную (латеральную) или переднюю (пателлофеморальную) часть.

Показания для частичной артропластики:

  • Повреждение, ограниченное одной частью коленного сустава.
  • Более молодые пациенты с сохраненной функцией других частей сустава.

Преимущества:

  • Менее инвазивная процедура, чем полная замена коленного сустава.
  • Меньшее количество удаленной ткани и быстрее восстановление.

Выбор между полным и частичным эндопротезированием зависит от степени повреждения сустава, общего состояния здоровья пациента, его возраста и активности, а также от решения врача. Решение об операции по замене коленного сустава принимается в индивидуальном порядке после тщательного обследования и обсуждения со специалистом.

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Подготовка к операции:

1. Обследование и диагностика:

  • Пациент проходит серию обследований, включая анализы крови, рентгенографию и другие изображения сустава.
  • Врач оценивает степень повреждения сустава и принимает решение о необходимости эндопротезирования.

2. Подготовка пациента:

  • Пациент может получить инструкции относительно приема лекарств, ограничения пищи и напитков перед операцией.

Хирургический этап:

1. Анестезия:

  • Пациенту предоставляется анестезия, чаще всего общая или спинальная, чтобы обеспечить бессознательное или обезболивающее состояние.

2. Доступ к суставу:

  • Хирург делает разрез в области колена, чтобы получить доступ к суставу.
  • В некоторых случаях используются минимально инвазивные методы для снижения объема тканевой травмы.
  • Удаление поврежденных тканей:
  • Поврежденные или изношенные части сустава (хрящ, кости) удаляются.

3. Подготовка к постановке протезов:

  • Бедренная кость, большеберцовая кость и чашечка сустава подготавливаются для постановки компонентов протеза.

4. Установка компонентов протеза:

  • Искусственные компоненты (металлические и пластиковые) пристыковываются к бедренной и большеберцовой костям, а также к чашечке сустава.

5. Закрытие раны:

  • После установки протеза хирург закрывает разрез и накладывает швы.

Постоперационный период:

1. Выход из анестезии:

  • Пациент постепенно выходит из состояния наркоза или обезболивания.

2. Наблюдение в отделении восстановления:

  • Пациент остается в отделении восстановления, где медицинский персонал следит за его состоянием.

3. Начало реабилитации:

  • После операции начинается процесс физиотерапии и реабилитации, включающий упражнения для восстановления движения и укрепления мышц.

Этот обзор предоставляет общую картину процедуры эндопротезирования коленного сустава, но важно отметить, что каждый случай уникален, и подход может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и решения хирурга.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование коленного сустава является общепринятой и эффективной хирургической процедурой, но, как и любая хирургия, оно может сопровождаться определенными рисками и возможными осложнениями. Ниже приведены некоторые из возможных осложнений, которые могут возникнуть после операции замены коленного сустава:

  • Инфекции: Хотя меры по предотвращению инфекций включаются в хирургический протокол, инфекция может все равно возникнуть. Она может затронуть суставное протезирование, что требует дополнительного вмешательства и лечения антибиотиками.
  • Тромбоз и эмболия: После операции существует риск образования тромбов (сгустков крови), которые могут привести к тромбозам или эмболии. Профилактика включает в себя применение противовоспалительных препаратов и меры по снижению риска образования тромбов.
  • Неудача протеза: В некоторых случаях может возникнуть неудача протеза, что может потребовать его замены или ревизии. Это может быть связано с износом материалов, несоответствием размеров, неправильным положением протеза и др.
  • Отек и кровоизлияния: После операции может развиться отек или кровоизлияния в области сустава. Обычно это временные явления, но иногда может потребоваться дополнительное вмешательство.
  • Уменьшение подвижности или жесткость: Некоторые пациенты могут столкнуться с ограничением подвижности или жесткостью в колене после операции, что может потребовать дополнительных мер реабилитации и терапии.
  • Боль: Определенное количество боли после операции является нормальным, но у некоторых пациентов может возникнуть болевой синдром, требующий дополнительного лечения.
  • Различные асимметрии или дисбаланс: Несмотря на старания хирурга, иногда может возникнуть небольшая асимметрия в длине ног, что требует коррекции.
  • Редкие осложнения: К редким осложнениям могут относиться неврологические проблемы, аллергические реакции на материалы протеза, или даже разрывы связок в результате операции.

Важно отметить, что большинство пациентов проходят процедуру успешно и без серьезных осложнений. Однако все осложнения должны быть обсуждены и оценены с хирургом перед проведением операции, а также подлежат наблюдению и лечению в послеоперационном периоде.