Профилактика ОРЗ – это совокупность мероприятий организационного, эпидемиологического, санитарно-гигиенического и медицинского профиля, направленных не только на предупреждение развития заболевания, но и ослабление интенсивности проявлений клиники ОРЗ. Медицинские меры профилактики ОРЗ как у детей, так и у взрослых включают проведение плановой вакцинопрофилактики противогриппозными и другими видами вакцин. Инактивировапные противовирусные вакцины предназначены для подкожного введения с использованием инжектора или шприцевым методом. Высокая эффективность вакцинопрофилактики наблюдается только в отношении ОРЗ, спровоцированного вирусом гриппа, а при распространении других этиопатогенетических вариантов этого заболевания, применение вакцины не дает должного положительного результата.
По эффективной профилактики ОРЗ инфекционисты едины во мнении, что максимальный степень защиты имеет прием средств химиопрофилактического значение. Лекарства для профилактики ОРЗ и лечения, как правило, не отличаются. К неспецифической медикаментозной профилактики ОРЗ в разных возрастных категориях предстоит назначения курса интраназального приема индукторов интерферона, а в целом, соблюдение гигиенических норм и пропаганда здорового образа жизни, способны эффективно бороться со всеми видами ОРЗ.
Профилактика ОРЗ у детей
Профилактика заболевания «ОРЗ» среди детей разного возраста заключается в проведении мероприятий экспозиционного и диспозиционного профиля.
Что же представляет собой так называемая «экспозиционная профилактика» и с какой целью она проводится? Под экспозиционной профилактикой ОРЗ у детей подразумевается комплекс средств, действие которых направлено на предотвращение возможного контакта здорового ребенка и источники вирусной или бактериальной инфекции.
В качестве таких ограничивающих средств используется ограничение орального контакта ребенка с окружающими людьми в период эпидемической опасности, избегание посещения многолюдных помещений и городского транспорта, максимально возможное увеличение времени прогулок на свежем воздухе, использование средств барьерной защиты в виде ношения масок лицами, которые страдают ОРЗ, соблюдение норм личной гигиены.
В очаге, где зарегистрирован случай ОРЗ необходимо в экстренном порядке осуществить следующие мероприятия по профилактике ОРЗ: соблюдение карантина на период семи дней от регистрации последнего эпизода заболевания, осуществление генеральной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, изоляция или госпитализация больных ОРЗ, проведения тщательного объективного осмотра лиц, включая термометрию, находящихся в близком контакте с больным.
Мероприятия для профилактики ОРЗ диспозиционного профиля включают в себя различные методики улучшения работы иммунной аппарата, для чего используются как специфические, так и неспецифические меры.
Специфические средства профилактики ОРЗ имеют в виду не что иное как вакцинацию, которая представляет собой обеспечение индивидуальной защиты от ОРЗ у детей, эффективностью превышает 80%. Использование вакцинации, как главного средства профилактики ОРЗ позволяет значительно ослабить проявления клиники ОРЗ и минимизировать развитие осложнений.
Обязательной иммунизации против ОРЗ, вызванного вирусом гриппа подлежат дети дошкольного возраста. Кроме того, вакцинации против ОРЗ подлежат дети, относящиеся к категории «часто болеющих».
Несмотря на бурное развитие фармацевтических возможностей, в предупреждении ОРЗ у детей наибольшее значение имеет применение мер неспецифической профилактики в виде нормализации и сбалансированности пищевого поведения ребенка, закаливания, витаминизации детского организма.
Под закаливанием подразумевается систематическое влияния природных факторов окружающей среды, способных улучшить устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям инфекционных агентов. Детский возраст является наиболее благоприятным для начала применения закаливающих процедур, при условии правильного их проведения.
В первую очередь сеансы закаливания должны быть систематическими и регулярными, увеличения раздражающего воздействия факторов окружающей среды должно быть постепенным с учетом возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Конечно же, закаливающие процедуры должны приносить ребенку только положительные эмоции.
В ситуации, когда ребенок перенес какое-то острое заболевание инфекционной природы, закаливающие процедуры можно применять не ранее чем через 30 дней, начиная с начального дозового режима. Среди закаливающих процедур максимальной эффективностью обладают воздушные ванны, водные обтирания, обливания, а также хождение босиком по прохладной поверхности. Для того чтобы сформировать адекватную реакцию детского организма на воздействие холодных температур следует проводить закаливание контрастного характера. Первоначальной сферой для проведения закаливающих процедур является подошвенная поверхность нижних конечностей, после чего переходят на другие участки туловища. Оптимальной продолжительностью закаливающей процедуры 20 мин.
Медикаментозная профилактика ОРЗ у детей должна проводиться с осторожностью, так как назначение иммунокоррегирующего и иммуномодулирующего препарата должно проводиться только при наличии клинико-иммунологических показателей. Единственной группой препаратов, доступной для профилактики ОРЗ у детей без предварительных анализов иммунологического профиля являются растительные адаптогены типа настойки Эхинацеи, экстракта алоэ, Элеутерококка.
С целью обеспечения нормальной жизнедеятельности детского организма применяется витаминотерапия, которая должна быть обязательной составляющей профилактики ОРЗ у детей. Конечно, витаминизировать организм ребенка можно и рационализацией пищевого поведения, однако в период повышения сезонной заболеваемости ОРЗ среди детей, целесообразно назначать даже здоровым детям витаминные комплексы для перорального приема.
Частые эпизоды ОРВИ у детей провоцируют развитие снижению запаса витамина С, который не способен самостоятельно синтезироваться в организме. Витамин С принимает участие в процессах окислительного фосфорелирования, поэтому его по праву можно расценивать как мощный антиоксидант, способствует выведению тяжелых металлов из организма. Допустимой дозировкой для профилактического приема витамина С для детей с ОРЗ являются 25 мг на кг в сутки. Эффективность перорального применения витамина С у детей, находящихся в контакте с больным ОРЗ, составляет в среднем 23%.
Профилактика заболевания ОРЗ у детей эффективна только в случае соблюдения медико-гигиенических требований по уходу за ребенком. В первую очередь разъяснительные беседы с родителями должны проводиться патронажными медсестрами и педиатрами, а также при каждом посещении поликлиники или другого лечебного учреждения. Беседы с детьми более старшего возраста относительно профилактических мер для предупреждения ОРЗ проводятся в детских учреждениях образовательного профиля.
Профилактика ОРВИ у новорожденных, как правило, не имеет смысла, так как у ребенка в этом периоде отмечается пассивная форма иммунитета, полученного от матери в период внутриутробного развития. Профилактика ОРЗ у грудничков проводится только в случае искусственного вскармливания, в то время как грудное вскармливание является самим по себе профилактическим предотвращения заболевания.
Профилактика ОРВИ у взрослых
Самой эффективной системой профилактических мероприятий при ОРЗ у взрослых является обеспечение формирования нормальной функции иммунного аппарата человека, чему способствует соблюдение здорового образа жизни, рационального режима дня и отдыха, нормализация пищевого поведения человека, а также применения разнообразных программ закаливания.
В первую очередь меры профилактики ОРЗ у взрослых заключаются в минимизации или полном ограничении контакта человека с пациентом, страдающим какой-либо этиопатогенетической формой ОРЗ, проведения адекватных мер санитарно-гигиенического значения, сокращение использования транспорта, в котором находится большое количество людей. Последние научные исследования доказали факт зависимости высокого уровня заболеваемости ОРЗ среди взрослого населения от курения, причем речь идет не только об активном, но и пассивном курении.
Так как наибольшее значение в развитии индивидуальной восприимчивости организма к развитию ОРЗ у взрослых имеет состояние иммунного аппарата человека, кроме комплекса общеукрепляющих профилактических мероприятий следует применять назначение иммуномодулирующих препаратов. В роли лекарственных средств иммуномодулирующего действия чаще всего используется сезонное курсовое применение препаратов рекомбинантных интерферонов, для того, чтобы повысить резистентность организма к возбудителям ОРЗ. Благодаря активации иммунных реакций происходит регенерация слизистых оболочек, что обеспечивает полноценную защиту структур респираторного тракта. В качестве средств профилактики при ОРЗ у взрослых также используются растительные адаптогены типа Иммунала, Иммунорма.
Отдельного внимания заслуживает профилактика ОРЗ при беременности, так как в этом периоде у женщин часто наблюдается ослабление иммунитета, что значительно повышает вероятность заражения возбудителями ОРЗ. В связи с этим, необходимо выполнять вакцинопрофилактике против гриппа инактивированной вакциной, которая безопасна для развития плода. В первом триместре беременности проводить вакцинацию крайне нежелательно.
Также безопасными мерами профилактики ОРЗ при беременности является смазывание слизистых оболочек носовых ходов Оксолиновой мазью или мазью, содержащей в составе Виферон. Не лишним будет полоскание ротовой полости раствором, содержащим настойку календулы для механического очищения слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Перенесенный эпизод ОРЗ при беременности может провоцировать осложнения, в связи с чем, женщине показано профилактическое проведение УЗИ.
Препараты для профилактики ОРЗ
Конечно, все неспецифические меры профилактики ОРЗ имеют право на жизнь, однако доказанной эффективностью в отношении предотвращения развития данной патологии, а также ослабление течения клинической картины, имеют исключительно средства химиопрофилактики.
Принцип действия современных лекарственных препаратов, применяемых в профилактических целях при ОРЗ, заключается в повышении защитных возможностей организма и создания барьера на пути проникновения возбудителей данной патологии.
Некоторые противовирусные препараты применяются исключительно в лечебных целях, однако большинство лекарственных средств данной группы предназначены не только для терапии, но и профилактики ОРЗ. Таблетки для профилактики ОРЗ, как правило, не применяются, а большинство инфекционистов предпочитают назначать интраназальные, парентеральные формы лекарств.
Медикаментозные профилактические мероприятия против ОРЗ проводятся методом систематического приема химиопрепаратов противовирусного ряда и вакцинацией с применением различного рода вакцин. Различные группы лекарственных средств применяются в зависимости от ситуации. Так, в первом предэпидемический период наряду с комплексом санитарно-оздоровительных мероприятий следует использовать лекарственные средства, повышающие неспецифическую индивидуальную устойчивость организма типа иммунокорректоров, адаптогенов, поливитаминов.
В период максимального подъема уровня заболеваемости ОРЗ, что представляет собой эпидемию, следует отдавать предпочтение препаратам, которые обладают прямым противовирусным действием и ингибирующим репликацию вирусов.
В случае имеющейся клинической симптоматики, что свидетельствует о начале ОРЗ, приходится на первые 48 часов после попадания вирусов в слизистые оболочки респираторного тракта, следует применять средства, которые предназначены для проведения интенсивной терапии в виде противовирусных химиопрепаратов и индукторов интерферона, одновременно с приемом средств симптоматической терапии.
К препаратам, эффективность которых доказана в отношении профилактики ОРЗ, относится в первую очередь Циклоферон, который является полифункциональным препаратом, который объединяет широкий спектр противовирусного воздействия с иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, благодаря чему данное лекарственное средство рассматривается специалистами в качестве профилактического для лиц, страдающих иммунодефицитом, пожилых людей, больных с сопутствующей хронической соматической патологией и детей разного возраста. Профилактическая эффективность Циклоферона составляет более 60% по данным рандомизированных исследований, что является отличным результатом, учитывая хорошую переносимость препарата пациентами и отсутствием выраженных побочных реакций при его приеме.
Для профилактики ОРЗ, особенно вызванного вирусом гриппа, целесообразным является проведение вакцинации, которая больше всего показана в отношении лиц с повышенным риском развития осложненной формы заболевания, а также людям, которые находятся с больным в тесном оральном контакте. Во всем мире для профилактики ОРЗ используются два типа вакцин (парентеральные инактивированные вакцины и интраназальные вакцинированы спреи). Вирусы, которые используются для приготовления обоих типов вакцин, предварительно культивируются на куриных эмбрионах.
Интраназальная форма вакцин предназначена для проведения иммунизации лиц разной возрастной категории и абсолютно противопоказана для вакцинации лиц, страдающих иммунодефицитом. Существуют некоторые особенности и ограничения для проведения вакцинации. Так, эффективность профилактического применения вакцины у лиц пожилого возраста значительно ниже в сравнении с иммунизацией молодых здоровых людей.
Применение одного типа вакцины способно предотвратить развитие одного этиопатогенетического варианта ОРЗ и может быть абсолютно неэффективным в отношении других форм данного заболевания. Эффект от применения вакцины длится не более трех месяцев, а защитные антитела образуются только на третьей неделе после использования вакцины. Следует учитывать, что после введения вакцины против ОРЗ, в течение двух недель возможно обострение хронических очагов инфекции.
Перед проведением иммунизации здорового человека обязательно следует осмотреть на предмет наличия сыпи, лихорадки, которые являются противопоказанием для введения вакцины против ОРЗ. Вакцинация является аллергическим провокатором, в связи с чем, введение вакцины должно проводиться под контролем врача и наличием десенсибилизирующих препаратов. Абсолютным противопоказанием для проведения вакцинации против ОРЗ является наличие у человека инфекционных заболеваний в остром периоде, беременность и отягощенный аллергоанамнез.
После вакцинации или непосредственно в момент парентерального введения вакцины у человека могут развиться местные реакции в виде болезненности, покраснения в месте инъекции, а также общих эффектов в виде насморка, кашля, общего недомогания, мышечных болей, головной боли, тошноты, аллергических реакций.
